Pediatrisk bihåleinflammation - håll tillbaka på antibiotika, nya aap-riktlinjer


Pediatrisk bihåleinflammation - håll tillbaka på antibiotika, nya aap-riktlinjer

American Academy of Pediatrics (AAP) har just utfärdat nya riktlinjer för läkare som diagnostiserar pediatrisk bakteriell bihåleinflammation och bestämmer om antibiotikabehandling är nödvändig.

Akut bakteriell bihåleinflammation ger i allmänhet upp till högst en månad, vilket gör att patientens bihålor blir inflammerade och svullna, vilket leder till en uppbyggnad av slem och gör det svårt att andas.

Den tidigare versionen av AAP-riktlinjen publicerades 2001. Denna nya reviderade riktlinjen med titeln "Klinisk praxis för diagnos och hantering av akut bakteriell bihåleinflammation hos barn i åldrarna 1 till 18 år" inkluderar förändringar som hjälper läkare att göra en mer noggrann diagnos.

Michael Smith, MD, som skrev en ny teknisk rapport om "kriterier för diagnos hos barn med akut övre luftvägsinfektion (AURI)", kan en läkare diagnostisera bakteriell bihåleinflammation om barnet med AURI har symtom som har varit i minst tio dagar, Eller en allvarlig början av symtom, inklusive näsanladdning som varar minst tre dagar i följd och feber.

AAP sade att deras nya riktlinjer är baserade på en analys av många studier sedan 2001. Totalt undersöktes 17 randomiserade studier av bihåleinflammation hos barn.

Imaging test rekommenderades inte av AAP, och riktlinjen innehåller ett nytt scenario för att diagnostisera akut bakteriell sinusit:

  • Nasal urladdning
  • Hosta - mer än en tredjedel av patienter med kronisk hosta med CT-skanning hade sinusit i en tidigare Mayo Clinic-studie.
  • Feber efter initial förbättring
Endast barn med svåra symptom ska få antibiotikabehandling. Riktlinjen säger att Antibiotikabehandling bör endast användas om symtom på tillståndet fortsätter förvärras 72 timmar efter det att de startat. Detta står i kontrast till 2001 års riktlinje som rekommenderade antibiotikabehandling för alla barn som diagnostiserats med tillståndet.

Om det behövs bör behandling med första linjen vara amoxicillin, som kan bytas om symptomen inte förbättras efter 72 timmar.

En tidigare granskning av kliniska prövningar visade att trots att antibiotika kan ge mindre förbättringar i okomplicerade bihåleinflammationstillfällen, återhämtar de flesta patienterna utan droger inom två veckor.

Enligt författarna till den studien, leds av Anneli Ahovuo-Saloranta från Finska byrån för hälso-och sjukvårdsteknik, kan hälsoriskerna för patienten och samhället överväga fördelarna med antibiotika för personer som lider av en enkel sinusinfektion. Speciellt med tanke på att "överanvändning av antibiotika leder till antimikrobiell resistans".

Words at War: The Veteran Comes Back / One Man Air Force / Journey Through Chaos (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik