Sexuell dysfunktion och långvarig opioidanvändning


Sexuell dysfunktion och långvarig opioidanvändning

Huruvida opioidanvändning under långa perioder kan orsaka sexuell dysfunktion hos män diskuteras varmt. I denna artikel kommer vi att titta på tillgängliga bevis från kliniska prövningar.

Att avslöja opioids roll vid sexuell dysfunktion är en svår uppgift. Samspelet mellan många variabler, inklusive kronisk smärta, depression och rökning gör det svårt att svara.

Här är några viktiga punkter om opioidanvändning och erektil dysfunktion. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.

  • Många faktorer kan påverka erektil dysfunktion, inklusive rökning och depression
  • En studie drog slutsatsen att 20 procent av patienterna som fick högdos långvariga opioider hade bevis på sexuell dysfunktion
  • Långvarig opioidanvändning kan också orsaka kvinnlig sexuell dysfunktion, men bevis är knapp

Minskade könshormonnivåer

Opioidanvändning kan minska halterna av könshormoner.

I 2016 utfärdade Förenta staternas Food & Drug Administration (FDA) en varning angående allvarliga säkerhetsproblem i samband med opioid smärtstillande läkemedel.

Bland nya varningar om hindrad njurfunktion och reaktioner på centralnervesystemet deklarerade FDA-rapporten att:

"Långvarig användning av opioider kan vara förknippad med minskade könshormonnivåer och symtom som nedsatt intresse för kön, impotens eller infertilitet."

FDA baserade sitt beslut på en genomgång av publicerade studier som bedömde halterna av könshormoner hos personer som var kroniska användare av opioider. De påpekade också att vissa märken av opioider redan bär varningar av denna risk.

FDA varnade dock för att alla studier som de granskade om förhållandet mellan kronisk opioidanvändning "hade begränsningar som gör det svårt att avgöra om symptomen orsakades av opioiderna eller andra faktorer."

Det är känt att sexuell dysfunktion är ett vanligt problem bland personer som lider av kronisk smärta. Trots detta finns det en relativ brist på litteratur om ämnet, möjligen eftersom det inte är vanligt för läkare att fråga om sexuell hälsa hos patienter som uppvisar symptom på kronisk smärta. Som sådan har det varit svårt att med säkerhet säga om smärtstillande medel orsakar sexuell dysfunktion, eller om det är något annat.

Till exempel kan en potentiellt confounding faktor som tidigare har maskerat en samband mellan sexuell dysfunktion och opioid användning vara depression. Depression är förknippad med sexuell dysfunktion, och personer med depression anses också vara mer benägna att använda opioider, men studier har också visat att opioider kan orsaka eller förvärra depression.

Så, är det depression eller opiatanvändning - eller båda - som påverkar sexuell funktion, eller är det försvagat depression i opiat, vilket i sin tur skadar sexuell hälsa?

På liknande sätt har rökning varit förknippad både med receptbelagd opioidanvändning och med erektil dysfunktion, så om någon har erektil dysfunktion och röker kan det vara svårt att bestämma vilken faktor som har störst inflytande.

Män som tar opioider är mer benägna att använda erektil dysfunktionsbehandlingar "

En 2013-studie, publicerad i tidningen Ryggrad , Fann att långsiktiga manliga användare av opioider var signifikant mer benägna att också använda behandlingar för erektil dysfunktion och hormonbyte terapi, jämfört med män som inte använde opioider.

Studien tittade på 11 327 vuxna män som hade fått diagnosen ryggsmärta. Forskarna fann att 909 av dessa män hade fått mediciner för sexuell dysfunktion. Männen var också betydligt äldre än de med ryggsmärta som inte hade fått behandling för sexuell dysfunktion, och var mer benägna att röka, ha depression och att använda lugnande läkemedel.

Utifrån dessa data beräknade forskarna att nästan 20 procent av patienterna som fick långdosfria opioider med hög dos hade bevis på sexuell dysfunktion.

Men vad driver detta samband mellan användningen av smärtstillande medel och sexuell dysfunktion?

En mekanism bakom föreningen kan vara att opioider påverkar hormonernas funktion i de hypotalamiska hypofys-gonadala vägarna (HPG) som styr produktionen av könshormoner via utsöndringen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH).

Opioider inhiberar GnRH, vilket leder till en minskning av produktionen av luteiniserande hormon (LH). Minskade nivåer av LH inhiberar i sin tur produktion av testosteron, som - både män och kvinnor - kan orsaka depression och sexuell dysfunktion.

Är kvinnliga opioidanvändare i riskzonen?

Förutom problemet med minskad testosteronproduktion vet vi också att opioider har en negativ effekt på adrenal androgenproduktion, vilket har visat sig minska sexuell lust, sexuell mottaglighet och nöje hos vissa kvinnor. Så, om det finns flera biologiska mekanismer relaterade till opioidanvändning som påverkar kvinnlig sexuell hälsa, i vilken utsträckning är kvinnor som använder opioida smärtstillande medel i fara?

Data om föreningar mellan kvinnlig sexuell dysfunktion och opioidanvändning är knappa. En studie publicerad i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism Rapporterade att minskad libido eller impotens hittades hos 23 av 24 manliga deltagare som fick opioider, jämfört med minskad libido hos bara 22 av 32 kvinnliga deltagare som fick opioider. I denna studie fick deltagarna opioider via ryggraden för långsiktig kontroll av kronisk ojämn smärta.

På grund av bristen på forskning om detta ämne bland kvinnliga patienter är läkare mindre säkra på vilka behandlingar som kan hjälpa kvinnor som har opioidrelaterad sexuell dysfunktion. Androgenbehandling kan dock vara fördelaktigt, och det p-piller kan också hjälpa yngre kvinnor.

För män är testosterontillskott den primära behandlingen, men i vissa fall kan erektil dysfunktionsmedel såsom sildenafil (Viagra), tadalafil eller vardenafil vara mer lämpliga.

Opioidföreskrifter ökar i USA

Den ökande användningen av opioida smärtstillande medel är för närvarande en viktig källa till oro; Överdoserad dödsfall från dessa receptbelagda läkemedel och illegala opiater har nästan fyrdubblats i USA sedan 1999.

Nyligen har en studie publicerats i JAMA Internmedicin Fann att mer än hälften av patienter som har ordinerat opioider håller kvar på kvarvarande piller istället för att bli av med dem. Dessutom avslöjade 20 procent av deltagarna att de hade delat sina piller med en annan person.

"Det faktum att människor delar sina kvarvarande receptbelagda smärtstillande medel vid sådana höga priser är en stor oro", seniorstudent författare Prof. Colleen L. Barry, Ph.D. Sade. "Det är bra att ge en vän en Tylenol om de har ont, men det är inte bra att ge din OxyContin till någon utan recept."

"Om vi ​​inte ändrar vårt tillvägagångssätt," säger prof Barry, "vi fortsätter att se epidemin växa."

I sin senaste säkerhetsvarning uppmanar FDA alla patienter att informera sina vårdpersonal om de upplever symtom på låg libido, impotens, erektil dysfunktion, menstruationsbrist eller infertilitet.

Stefan Arver förklarar erektil dysfunktion (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa