Stamcellsbehandling för crohns sjukdom


Stamcellsbehandling för crohns sjukdom

Cellterapi med stamceller revolutionerar fokusen vid behandling av många allvarliga sjukdomar. Att ersätta cellerna från skadad vävnad med andra nya celler från samma patient är redan en verklighet. Detta är grunden för cellulär terapi och regenerativ medicin, det senaste stora förskottet inom biomedicin. I denna linje leder Hospital Clínic, Barcelona, ​​världen med tillämpningen av en innovativ cellulär terapi som använder stamceller för att behandla Crohns sjukdom, en kronisk genetisk sjukdom som drabbar 1% av befolkningen i Spanien och som har stor inverkan på kvaliteten Av patienternas liv. Förfarandet är baserat på en autolog benmärgstransplantation (när patienter får en transplantation av egna stamceller) och utgör nu ett behandlingsalternativ för att bota en tarmsjukdom som ibland inte lyckas reagera på droger och kräver mycket komplex operation som inte Ge ett botemedel.

Hospital Clínic, Barcelona är ett av de få sjukhusen i världen som tillämpar detta nya terapeutiska alternativ för patienter med Crohns sjukdom, och det gör det med garanti för framgång som upplevs i USA och Italien, där tekniken har testats med bra resultat : I en genomsnittlig uppföljningsperiod på 6 år befinner sig 80% av transplanteringsmedlen i en fas av total remission av sjukdomen och resterande 20% har visat sig avsevärd förbättring efter transplantationen och svarar nu positivt mot droger. Dr Julián Panés och Dr. Elena Ricart över Gastroenterology Department of Hospital Clínic, Barcelona är drivkraften bakom denna terapi i Spanien och började genomföra regenerativ cellulär terapi hos patienter med Crohns sjukdom i augusti 2008. Hittills totalt 6 Patienterna drar nytta av denna nya behandling, varav 3 jag redan har avslutat processen och är i uppföljningsytan och ytterligare 3 är på olika stadier av terapin. Transplantationen kräver flera veckors tillträde till sjukhus innan patienten får sina egna celler.

Framgången med autologa stamcellstransplantationer i Crohns sjukdom är möjlig tack vare det gemensamma samarbetet mellan gastroenterologiska och hematologiska avdelningar och hemoterapi- och hemostasavdelningen, eftersom förfarandet är detsamma som det som utfördes vid benmorgransplantationer för att bota leukemi Eller myelom. Således, när ett fall upptäcks, övervakar yrkesverksamma från de olika avdelningarna i sjukhuskliniken, Barcelona, ​​var och en av faserna i processen till autolog transplantation. I detta fall arbetar Dr. Panés och Dr. Ricart från gastroenterologiska avdelningen tillsammans med Dr. Montserrat Rovira från hematologiska avdelningen på det katalanska sjukhuset och med Dr Enric Carreras, chef för denna avdelning, för att ge en gemensam övervakning av patienterna. Dr. Pedro Marín av hemläkemedlet av Hospital Clínic, tillsammans med Dr Miquel Lozano, är ansvarig för att styra patienterna genom processen för kryopreservering och samling av stamceller före den slutliga transplantationen.

Cellterapi som en strategi för att bekämpa Crohns sjukdom

Crohns sjukdom, tillsammans med ulcerös kolit, ingår i det som kallas inflammatorisk tarmsjukdom. Det är en kronisk genetisk sjukdom som uppstår när immunsystemet förlorar tolerans mot patientens egen tarmflora, vilket leder till ett onormalt inflammatoriskt svar som fortsätter över tiden. Resultaten är inflammation och sår i olika delar av matsmältningssystemet, vilket leder till symptomen. Sjukdomen fortskrider i form av oförutsägbara och varierbara utbrott under hela patientens liv och svårighetsgraden av symtomen varierar beroende på intestinernas involvering och patientens svar på den tilldelade behandlingen. Det är en sjukdom som vanligtvis påverkar ungdomar mellan 18 och 40 år och cirka 2000 nya fall diagnostiseras i Spanien varje år. Diagnos är ofta svår eftersom det uppvisar symtom som liknar andra sjukdomar i matsmältningssystemet: buksmärtor, diarré, kräkningar, illamående, feber, generell sjukdom mm Patienternas livskvalitet är beroende av sjukdomens allvar och, I de allvarligaste fallen förhindrar dem från att leda ett normalt liv, med mycket hög lidande på grund av akuthet och frekvens av tarmsymptomen.

Hospital Clínic de Barcelona är ett av de få sjukhusen i världen för att inleda cellterapi med autolog stamcellstransplantation. I USA har behandlingen testats på 12 patienter med svår Crohns sjukdom, av vilka 11 har haft mycket bra resultat. I Italien har behandlingen applicerats på 4 patienter, av vilka 3 visar också goda framsteg efter transplantationen. Som Hospital Clínic är 6 patienter med Crohns sjukdom redan med i processen och enligt de internationella exemplen förväntas ett ökat antal patienter välja detta alternativ för att behandla sjukdomen i ett tillstånd som hittills varit praktiskt taget oträngligt.

I svåra fall med återkommande utbrott (reaktivering av sjukdomen flera gånger under patientens liv) presenterar Crohns sjukdom flera behandlingsalternativ. För det första väljer läkare att använda kortikosteroider och immunosuppressiva och biologiska läkemedel för att kontrollera den inflammatoriska processen och förhindra komplikationer av sjukdomen, såsom stenos (förminskning av tarmlumen) eller fistler (öppningar från tarmlumen till andra organ, såsom tarmarna, Blåsan, vagina eller hud). Under sjukdomsförloppet kräver emellertid så mycket som 70% av de allvarliga patienterna kirurgi för att avlägsna segment som påverkas av sjukdomen, på grund av att farmakologins synsätt misslyckats. Operationen är ibland mycket aggressiv för patienten, eftersom det ibland är nödvändigt att avlägsna hela tjocktarmen eller stora delar av tunntarmen, vilket därigenom väsentligt påverkar upptaget av mat i tarmen, med en därmed försämrad livskvalitet och kroppsbild (Kolostomipåse). Av denna anledning utvecklas nya behandlingar för patienter i vilka denna lösning inte har varit ett alternativ till dags dato.

Autolog stamcellstransplantation: Förfarandets faser

När fallet detekteras (det svarar inte på droger eller kirurgi) genomgår patienten en autolog stamcellstransplantation, som är en benmorgransplantation där immunsystemet återställs för att förhindra att det kommer att attackera tarmfloran. Processen varar ca 2 månader och består av 6 faser:

  1. Initial kemoterapi (cyklofosfamid + G-CSF). I denna initiala fas induceras leukopeni eller reduktion av antalet leukocyter (immunsystemet) i blodet i patienten.

  2. Migrering av stamceller till blodet. Efter den tidigare immunosuppressionen reagerar organismen genom att frigöra stamceller från benmärgen till blodet; Dessa är cellerna som senare kommer att användas för transplantationen.

  3. Samling av stamceller med hjälp av aferes. Apheres är en teknik som skiljer blodkomponenter. Här separeras stamcellerna som tidigare migrerade från benmärgen.

  4. Kryopreservering av stamceller. När stamcellerna har samlats genom aferes, fryses de och konserveras tills de är färdiga för transplantation.

  5. Andra kemoterapi. I denna fas induceras total leukopeni; Det vill säga, immunsystemet lämnas saknat leukocyter, redo att återställas med stamcellstransplantationen.

  6. Autolog stamcellstransplantation. Patienten får transplantationen genom transfusion med sina egna stamceller. Immunsystemet återställs, vilket leder till remission eller minskning av den onormala inflammatoriska processen av Crohns sjukdom.
###

Källa: Maria Trenzado

IDIBAPS - Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for Mutiple sclerosis (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra