Robot-assisted hysterectomy användning väsentligt ökad, liten fördel


Robot-assisted hysterectomy användning väsentligt ökad, liten fördel

Användningen av robotstödd hysterektomi har ökat avsevärt, men det ger några fördelar på kort sikt och kostar väsentligt mer jämfört med laparoskopisk hysterektomi.

Resultatet kom från ny forskning som analyserade hysterektomi för godartade gynekologiska störningar mellan 2007 och 2010 och publicerades i JAMA .

Kvinnor som drabbas av godartade gynekologiska störningar genomgår ofta en hysterektomi. En av 9 amerikanska kvinnor kommer att ha operationen vid en tidpunkt i hennes liv.

Författarna förklarade:

"Även om hysterektomi traditionellt har utförts abdominalt via laparotomi, vaginalt eller genom laparoskopi, har robotstödd hysterektomi introducerats som ett alternativt minimalt invasivt tillvägagångssätt för hysterektomi.

Den robotiska kirurgiska plattformen mottog godkännande från U.S. Food and Drug Administration 2005 för utförandet av gynekologiska förfaranden och tillåter en kirurg att utföra proceduren vid en fjärrkonsol."

Robotkirurgi förespråkare har sagt att honor kan ha ett minimalt invasivt förfarande genom att använda robotteknik istället för laparatomi.

Å andra sidan finns det lite bevis för att säkerhetskopiera dessa påståenden, och eftersom båda förfarandena är kopplade till låga komplikationsnivåer, har forskare inte varit säkra på vilka fördelar robotstödd hysterektomi ger patienter.

Laparoskopisk hysterektomi är redan omfattande, säger forskarna, olikartade med andra metoder som prostatektomi, för vilket robothjälp är vanligare än traditionella laparoskopiska metoder.

Expertgruppen, som leds av Jason D. Wright, M.D., Columbia University College of Physicians och Surgeons, New York, observerade användningen av robotstödd hysterektomi.

Utfallet inom sjukhuset samt kostnaderna för robotstödd hysterektomi utvärderades och jämfördes sedan med laparoskopiska och abdominala förfaranden.

Det fanns 264 758 kvinnor involverade i forskningen som fick hysterektomi för godartade gynekologiska störningar vid 441 sjukhus i USA mellan 2007 och 2010.

Bland alla ämnen:

  • 46,6% (123,288) hade en bukhysterektomi
  • 28,6% (75,761) hade ett laparoskopiskt förfarande
  • 20,7% (54,912) hade en vaginal hysterektomi
  • 4,1% (10,797) hade en robotstödd hysterektomi
Robotstödd hysterektomi ökade enligt laget och utgjorde 0,5% av rutinerna 2007 jämfört med 9,5 år 2010.

Det var också en ökning av antalet laparoskopiska hysterektomier som utfördes. Proceduren utgjorde 24,3% av operationerna 2007 mot 30,5% 2010.

När robotstödda hysterektomier introducerades till ett sjukhus ökade användningen mycket snabbt.

"Till exempel, vid 3 år efter det första robotproceduren i varje sjukhus där robotik användes, svarade robotstödd hysterektomi för 22,4 procent av alla hysterektomier. På dessa sjukhus minskade all användning av vaginala, laparoskopiska och bukhysterektomi allvarligt," Experter sa.

"Däremot minskade buk- och vaginal hysterektomi vid sjukhus där robotstödd hysterektomi inte utfördes, medan användning av laparoskopisk hysterektomi ökade."

Patienter som fick en robotstödd hysterektomi hade en lägre sannolikhet att stanna längre än 2 dagar på sjukhuset (19,6 procent mot 24,9 procent).

Dock, Robot-assisterad hysterektomi och laparoskopisk hysterektomi hade liknande komplikationshastigheter (5,5 procent vs 5,3 procent).

Tidigare undersökningar visade att resultaten för robothyttad hysterektomi var jämförbara med traditionell laparoskopi.

Å andra sidan, Kostnaderna för robotstödd hysterektomi var betydligt mer än för laparoskopisk hysterektomi ($ 2.189 mer per fall) .

Forskarna drog slutsatsen:

"Våra resultat lyfter fram vikten av att utveckla rationella strategier för att genomföra ny kirurgisk teknik. Robotkirurgi blev först framträdande för prostatektomi eftersom det i huvudsak erbjöd det enda minimalt invasiva kirurgiska tillvägagångssättet för proceduren. Hysterektomi är till skillnad från prostatektomi genom att ett antal alternativ till öppen kirurgi Finns tillgängliga, laparoskopisk hysterektomi är en väl accepterad procedur och vaginal hysterektomi möjliggör avlägsnande av livmodern utan några bukhålor.

Från en folkhälsosynpunkt är det motiverat att definiera undergrupper av patienter med godartade gynekologiska störningar som dra nytta av robotic hysterektomi, minska kostnaden för robotinstrumentering och utveckla initiativ för att främja laparoskopisk hysterektomi."

Suspense: Blue Eyes / You'll Never See Me Again / Hunting Trip (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa