Tamoxifen effektivare när den tas längre


Tamoxifen effektivare när den tas längre

Att ta tamoxifen i tio år efter bröstcanceroperation snarare än fem är effektivare och bättre för att minska risken för återfall och död, enligt en nyligen genomförd studie ledd av Oxford University Clinical Trial Service Unit (CTSU), som heter ATLAS.

Resultaten, publicerad online i The Lancet , Förklara hur tamoxifen kan undertrycka effekten som det kvinnliga könshormonet östrogen har för att orsaka östrogenreceptorpositiv (ER-positiv) bröstcancer.

Ledareutredare, Dr Christina Davies från Oxford University, sa:

"Fem år av adjuvans tamoxifen är redan en utmärkt behandling som väsentligt minskar den 15-åriga risken för återfall och dödsfall från ER-positiv bröstcancer, men ATLAS visar nu att 10 års tamoxifen är ännu effektivare."

Efter ER-positiv bröstcanceroperation för att avlägsna tumörer rekommenderas tamoxifen vanligen dagligen i fem år. Tamoxifen fungerar mycket bra vid sänkning av bröstcancerdödligheten och att minska risken för återfall.

Tamoxifen har länge använts för behandling av honor med bröstcancer i tidigt stadium, även om en separat klass av läkemedel, som kallas aromatashämmare, har uppstått de senaste åren som det föredragna alternativet.

Dr Christina Davies tillägger "ATLAS visade att skydd mot bröstcanceråterfall och död är större med 10 år än med fem års användning av tamoxifen. Kvinnor och deras läkare borde vara medvetna om detta bevis när de bestämmer hur länge de ska fortsätta tamoxifen eller någon annan endokrin behandling."

Försöket undersökte fördelarna med att fortsätta med tamoxifen i tio år, liksom att titta på potentiella biverkningar. 6 846 kvinnor som hade ER-positiv bröstcanceroperation var inblandade i studien mellan 1996 och 2005. De var antingen tilldelade att fortsätta använda tamoxifen efter fem år eller berättade för att sluta. I slutet av åtta års uppföljningsperiod utvecklades 1,328 av kvinnorna bröstcancer igen och 728 dog.

Jämfört med dem som slutade ta tamoxifen efter fem år var bröstcancerdödligheten hos dem som fortsatte att använda den i tio år nästan en fjärdedel mindre .

För de som tog tamoxifen i tio år var risken för dödsfall från bröstcancer 10 till 15 år efter diagnosen 6,4% jämfört med 9,0% för dem som bara tog det i 5 år.

Det är viktigt att kvinnor med ER-positiv bröstcancer och deras läkare vet om detta resultat eftersom tamoxifen för närvarande endast används i fem år.

Dr Davies sa:

"Den viktigaste tilläggsdelen av fortsatt behandling med tamoxifen är att minska bröstcancerdödligheten under det andra decenniet efter diagnosen", säger Dr Davies. "Vi visste redan att fem års tamoxifen minskar bröstcancerdödligheten under denna sena period med ungefär en tredjedel i jämförelse Utan tamoxifen. Vi vet nu att 10 års tamoxifen är ännu bättre, ungefär halvering av bröstcancerdödlighet under det andra decenniet efter diagnosen."

Även om du använder tamoxifen i ytterligare fem år kan det också innebära fler biverkningar. Studien visar att riskerna är små jämfört med fördelarna. Den allvarligaste biverkningen i samband med tamoxifen är en ökning av risken för att utveckla endometriecancer, den vanligaste formen av livmodercancer, hos postmenopausala kvinnor.

Dr Davies tillägger "Även om våra resultat visar en liten ökning av livshotande biverkningar för kvinnor som tar tamoxifen i tio år snarare än fem, uppskattas denna ökning kraftigt av minskningen av bröstcancerdödligheten. Dessutom orsakar dessa biverkningar Liten eller ingen risk för pre-menopausala kvinnor med ER-positiv sjukdom, och om tamoxifen förhindrar död hos en före-menopausal kvinna, skulle hon kunna få flera decennier av förväntad livslängd."

US Food and Drug Administration säger att det finns en ökad risk för stroke i samband med användning av tamoxifen, men forskarna i ATLAS hittade inte några bevis för att stödja detta.

Enligt professor Trevor Powles of Cancer Center London, "Om, som det är troligt, kommer ATLAS-fynden att förstärkas nästa år, detta bör innebära en förändring av praktiken, med vårdstandarden reviderad till 10 år i stället för 5 års behandling i Patienter för vilka tamoxifen är indicerat. "

Tamoxifen är mer relevant för yngre kvinnor

Experter säger att dessa resultat sannolikt inte kommer att medföra några drastiska förändringar i medicinsk praxis, eftersom de patienter som var inblandade i denna studie rekryterades för nästan tjugo år sedan. Idag har aromatashämmare visat sig vara överlägsen bland äldre kvinnor med tidigt stadium av ER-positiv cancer.

Dessa resultat kommer att vara relevanta för yngre kvinnor (premenopausala) som inte anses vara kandidater till aromatashämmare på grund av biverkningarna, och är vanligtvis föreskrivna tamoxifen.

Studien finansierades av Europeiska unionen, Cancer Research U.K., US Army, Medical Research Council (Storbritannien) och AstraZeneca.

Anastrazole offers higher breast cancer-free survival rates than tamoxifen following DCIS (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa