Skyddad sömn hjälper medicinska praktikanter stanna mer varning


Skyddad sömn hjälper medicinska praktikanter stanna mer varning

Skyddade sömntimmar för medicinsk boende kan öka sin sömntid över natten och även hålla dem mer varna på morgonen, enligt en studie i Journal of the American Medical Association .

Forskningen, som utförs av ett team ledt av Kevin G. Volpp, MD, Ph.D., från Philadelphia Veterans Affairs Medical Center och University of Pennsylvania, utredde huruvida en skyddad sömntid på 5 timmar är praktisk och framgångsrik I att utöka den tid som praktikanter sover när de måste arbeta utökad tjänst över natten skift.

En rapport har tidigare publicerats av Institute of Medicine (IOM), som beskriver vad som behöver göras för inhemska arbetstider och arbetsscheman för att förbättra patientsäkerheten.

För att minska risken för utmattningsrelaterade fel när invånarna är på sjukhuset under längre perioder, föreslår rapporten att de ska ha en skyddad sömnperiod om 5 timmar när de arbetar ett skifte som är 16 timmar eller mer.

Bakgrundsinformationen i rapporten anges:

"IOM-rapporten bekräftade att det fanns en brist på data om att optimera arbetstid för läkare i träning, men hävdade att bevisen på riskerna för utmattningsrelaterade prestandafel i andra yrken som sannolikt utvidgades till medicin."

Experterna genomförde två randomiserade kontrollerade försök med syftet med deras forskning. En ägde rum vid Philadelphia Veterans Affairs Medical Center och den andra var vid sjukhuset vid University of Pennsylvania.

Det fanns 106 senior medicinska elever och praktikanter, men 3 var inte ordnade att ha studierrotationer. Bland de återstående 103 ämnena arbetade sexton personer på universitetssjukhuset, 44 arbetade vid VA centrum och 43 arbetade på båda ställena.

Laget slumpmässigt tilldelade tolv 4 veckors block till något av följande två:

  • Ett standard internt schema - långvarig drift över natten skift på minst 30 timmar, lika med 1 200 över natten internskift på varje plats
  • En skyddad sömnperiod - arbetstagare kunde sova från 12:30 till 5:30 med handover av sin telefon för arbete, lika med 1 200 över natten skift på varje plats
Deras förändringar i fysisk aktivitet övervakades av aktigrafer som användes på deltagarnas handleder. De blev också ombedda att hålla koll på deras sömn med hjälp av sömndagböcker.

Resultaten visade att personer vid VA-centret som hade skyddad sömn fick fler timmars sömn i genomsnitt än de utan skyddad sömn (2,86 vs. 1,98).

Ämnen med skyddad sömn på universitetssjukhuset fick 3,04 timmars sömn i genomsnitt mot 2,04 timmar bland dem som inte hade skyddad sömn.

Forskarna upptäckte att de medicinska boende med skyddad sömn hade en minskad chans att ha kalla nätter utan sömn:

  • VA centrum: 5,8% vs. 18,6
  • Universitetssjukhus: 5,9% mot 14,2%
Efter att ha mätt deltagarnas trötthet på sömnskala visade de att de i den skyddade sömngruppen kände sig mindre trött efter samtalskvällar .

Forskarna avslutade:

"Även om det finns bevis för att man får sömn (i förhållande till ingen sömn) under långvarigt arbete, bidrar till att minska trötthet och att mängden trötthetsreduktion ökar med sömnmängden. Från denna studie har vi inte bevis för att detta också är förknippat med förbättringar i Patientresultat.

En noggrann jämförande effektivitetsanalys av skyddade sömntider jämfört med 16-timmars skift för att förbättra internvakt och kognitiv funktion och patientresultat kan påverka politiken betydligt. I den utsträckning som skyddade sömnperioder är möjliga och förbättrar alertness, kan de ge ett rimligt alternativ till mandat kortare skift."

Dödens port - stoppa illegal jakt på tiger (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik