Övre endoskopi överanvänds hos patienter med sur reflux


Övre endoskopi överanvänds hos patienter med sur reflux

De flesta patienter som upplever halsbränna, även kallade surt reflux, behöver inte det vanliga screeningsförfarandet som kallas endoskopi såvida det inte finns andra kritiska symtom uppvisade, föreslår ny forskning i ett kliniskt politiskt papper publicerat i tidningen Annaler om internmedicin .

Halsbränna är en av de vanligaste problemen som leder människor att söka läkares råd. Läkare använder ofta övre endoskopi för att diagnostisera och kontrollera gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), eftersom det kan öka risken för esophageal cancer.

Övre endoskopi innebär att man lägger ett långt, flexibelt rör ner i halsen och tar bilder av matstrupen, magen och andra delar av mag-tarmkanalen.

David L. Bronson, MD, FACP, president, AVS, sade:

"Beviset indikerar att övre endoskopi indikeras endast hos patienter med halsbränna vid åtföljande av andra allvarliga symtom som svår eller smärtsam sväljning, blödning, anemi, viktminskning eller återkommande kräkningar. Förfarandet är inte ett lämpligt första steg för de flesta patienter med halsbränna."
American College of Physicians (ACP) rekommenderar att screening med övre endoskopi inte regelbundet genomföras hos kvinnor i alla åldrar eller hos män under 50 år med halsbränna eftersom cancerutbredningen är extremt låg hos dessa populationer.

Övre endoskopi används vanligtvis för patienter med surt återflöde som inte svarar på medicin (protonpumpshämmare) för att minska magsyraproduktionen under en period av fyra till åtta veckor, eller som tidigare har upplevt minskning eller förtrubbning av matstrupen med upprepade Smärtsam eller hård sväljning.

För män över 50 år borde övre endoskopi screening användas när flera riskfaktorer för Barretts matstrupe ses. De inkluderar följande:

  • Nattliga reflux symptom
  • bråck
  • Tobaksbruk
  • Fett i bukhålan
  • Förhöjt kroppsmassindex
Om det första screeningtestet för Barretts matstrupe eller matstrupencancer är negativ, rekommenderas inte återkommande periodisk övre endoskopi.

För patienter som har Barretts matstrupe, rekommenderas övre endoskopi var tredje till fem år. Kontinuerliga endoskopiska tester föreslås för patienter med låg eller hög grad dysplasi, på grund av ökad risk att utveckla cancer.

Läkare bör använda utbildningsprogram för att informera patienter om aktuella och effektiva vårdstandarder. Medicinering är idealisk för att minska magsyrans skapande hos de flesta patienter med klassiska GERD-symtom som uppstötning eller halsbränna.

Dr Bronson förklarar, "olämplig användning av övre endoskopi förbättrar inte patienternas hälsa, exponerar dem för förebyggande skador, kan leda till ytterligare onödiga ingrepp och leder till onödiga kostnader utan fördel".

Vissa komponenter som ingår i överanvändning av övre endoskopi inkluderar följande:

  • Patient och vårdgivare förväntningar
  • Frågor om medico-juridisk ansvar
  • Professionella medicinska organisationer
Extra och meningslösa utgifter inkluderar själva förfarandet (över 800 kr per prov) när det rekommenderas, liksom översvämningen av kostnader från uppföljningstester på grund av en original feldiagnos.

Tidigare forskning har också sagt att det kan finnas svåra komplikationer som uppträder vid endoskopi. Dessa komplikationer kan leda till ytterligare sjukhusbesök, ökade kostnader och potentiellt livshotande situationer.

Endoscopy - Upper GI Surgery PreOp® Patient Education (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom