När kan förebyggande mastektomi vara rätt val? studien undersöker


När kan förebyggande mastektomi vara rätt val? studien undersöker

En ny amerikansk studie har försökt hjälpa kvinnor som har behandlats för bröstcancer i ett bröst för att fatta ett bättre informerat beslut om huruvida man måste ha en preventiv mastektomi för att avlägsna det opåverkade bröstet genom att identifiera vilka typer av patienter och tumörer som utgör den högsta risken för Utveckla cancer i det andra bröstet.

Studien var arbetet av Dr Kelly K Hunt och kollegor vid University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston och kollegor och kommer att publiceras i den 1 mars 2009 utgåva av CANCER , En peer-reviewed tidskrift av American Cancer Society.

Att ha bröstcancer i ett bröst ökar kvinnans chans att få det i andra bröstet, antingen samtidigt eller senare. Att ta reda på vilka kvinnor som har störst risk att utveckla cancer i det andra bröstet kan hjälpa patienter att fatta bättre beslut om förebyggande behandling, till exempel om kirurgiskt avlägsnande av det andra bröstet.

Kvinnor som väljer att ha en mastektomi för att avlägsna det opåverkade bröstet gör det för en rad anledningar: deras läkare råder det, de är rädda för en annan cancerdiagnos, de vill ha båda brösten att se på samma och / eller för att ha cancer i Det andra bröstet går i familjen.

Det finns emellertid inte tillräckligt med forskningsbevis för att hjälpa kvinnor att göra detta val. Allt vi vet är att de flesta bröstcancerpatienter inte nödvändigtvis gagnar sig när det gäller att förlänga överlevnaden. Det skulle hjälpa om vi visste vilka kvinnor som hade den högsta risken att utveckla cancer i det andra bröstet: Vad handlar det om patienten och typen av cancer i det första bröstet, vilket gör det mer troligt?

För att försöka svara på denna fråga studerade jag och kollegor 542 patienter som hade diagnosen bröstcancer i ett bröst (ensidigt bröst) och bestämde sig för att detta och det andra bröstet (kontralateralt profylaktisk mastektomi) avlägsnades mellan 2000 och 2007. De undersökte sedan vävnad Exemplar av det borttagna andra bröstet och fann att 25 av patienterna (5 procent) hade bröstcancer i det borttagna andra bröstet och 82 (15 procent) hade onormala celler som kunde innebära högre risk att utveckla bröstcancer.

Jakt och kollegor tittade också på all information som de hade om kvinnors bröstcancer och deras kliniska journaler, och fann att det fanns tre oberoende faktorer som sammanhängde mest sannolikheten för att ha cancer i det andra bröstet. Dessa var: när cancercellerna var särskilt invasiva (detta kan bedömas utifrån deras histologiska egenskaper); När cancer inträffade i mer än en kvadrant av bröstet; Och när patienten hade en 5-årig Gail-risk på 1,67 eller mer (Gail-risken använder medicinsk historia, ålder, ras och annan information för att bedöma en hälsosam kvinnors risk att utveckla cancer).

De fann också att onormala celler i det andra bröstet var mer benägna att kopplas till kvinnor i åldrarna 50 och över vid den första diagnosen, eller som hade måttliga till höga riskceller i det drabbade (första) bröstet.

Med tanke på pressen sa Hunt:

"Vårt mål är att hjälpa kvinnor att fatta mer informerade beslut, baserat på deras enskilda fall snarare än den allmänna befolkningen, om huruvida man ska ha denna aggressiva och irreversibla procedur."

"Kvinnor anser ofta det inte på grund av sin läkares rekommendation, men av rädsla kommer deras cancer att återvända," sa hon Houston Chronicle.

Många läkare tror att radikala mastektomier ofta utförs i onödan och de kan också utveckla komplikationer som inte har något med cancer att göra.

Dr Todd Tuttle, en kirurgisk onkolog vid University of Minnesota och författare till en studie publicerad 2007 som avslöjade den branta ökningen av kvinnor som väljer dubbelmastektomi, sade att han hoppades att denna studie kommer att bidra till att få ner siffrorna.

"Antingen eftersom det bekräftar statistiken att patientens övergripande risk för att den cancer som återkommer i det andra bröstet faktiskt är låg eller eftersom det kommer att leda till att ett verktyg som visar att deras specifika risk är låg, bör det skicka ett högt budskap att kvinnor inte överreagerar sina Diagnos ", berättade han för kroniken.

"Förutsägare av kontralateral bröstcancer hos patienter med ensidig bröstcancer som genomgår kontralateral profylaktisk mastektomi."

Min Yi, Funda Meric-Bernstam, Lavinia P. Middleton, Banu K. Arun, Isabelle Bedrosian, Gildy V. Babiera, Rosa F. Hwang, Henry M. Kuerer, Wei Yang och Kelly K. Hunt.

CANCER Utskriftsutgivningsdatum: 1 mars 2009; Publicerad online: 26 januari, 2009.

DOI: 10.002 / cncr.24129

. Klicka här för CANCER journal hemsida.

Källor: ACS, Houston Chronice.

March for Science Stockholm 2017 (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa