Antidepressiva medel kopplade till dåliga födelseproblem


Antidepressiva medel kopplade till dåliga födelseproblem

Användning av en typ av antidepressiva medel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) hos mödrar har kopplats till föregående födelse, missfall, neonatal hälsoproblem och potentiella långsiktiga neurobehavioral tillstånd, såsom autism , Enligt HMS-experter vid Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston.

Den senaste studien, publicerad i tidningen Mänsklig reproduktion , Sade att SSRI bör endast ordineras mycket noggrant för kvinnor som lider av depression och försöker bli gravid.

"Depression och infertilitet är två komplicerade förhållanden som oftast inte går hand i hand. Och det finns inga slutgiltiga riktlinjer för behandling. Vi hoppas kunna tillhandahålla en användbar analys av tillgänglig data för att bättre informera beslut som fattas av kvinnor och de leverantörer som bryr sig om Dem ", säger Alice Domar, HMS-assistent klinisk professor i obstetrik, gynekologi och reproduktivbiologi och verkställande direktör för Domar Center for Mind / Body Health hos Boston IVF. Domar och hennes team från MetroWest MedicalCenter och Tufts Medical Center analyserade en grupp studier som publicerades om gravida kvinnor som tog antidepressiva medel medan de var gravida.

Adam Urato, kommenterade:

"Det finns tre huvudpunkter som framgår av vår granskning av de vetenskapliga studierna om detta ämne. För det första är det tydligt och om bevis på risk med användning av SSRI-antidepressiva medel av gravida kvinnor, bevis för att dessa läkemedel leder till försämrad graviditetsutfall för Mammor och spädbarn. Och för det tredje, vi känner starkt att patienter, obstetriska leverantörer och allmänheten måste vara fullt medvetna om denna information."

Antidepressiv användning har ökat med en hel del 400% under de senaste 20 åren och är nu medicinen som oftast ordineras i USA för vuxna mellan 18 och 44 år, den tid då de flesta kvinnor blir gravida. Dessutom är kvinnor som går in i sina över 30 och 40-talet mer benägna att få problem att bli gravid.

En rapport som publicerades 2006 sa dock att kvinnor som tagit antidepressiva läkemedel innan de blev gravida och slutade ta dem under graviditeten, riskerade att bli deprimerade igen.

"Enligt Center for Disease Control är mer än 1 procent av barnen födda i USA varje år resultatet av en IVF-cykel", säger författarna. "Och de flesta kvinnor kommer att rapportera symptom på depression under infertilitetsbehandling, särskilt efter Misslyckade behandlingscykler."

Elva procent av kvinnorna som går genom fertilitetsbehandlingar säger att de under behandlingstiden tog SSRI för att behandla depression Domar och team har dock inte upptäckt några bevis som stöder användningen av antidepressiva medel för att kopplas till bättre graviditetsresultat. Istället, Forskarna fann att antidepressiv användning är kopplad till negativa graviditetsresultat. Forskare upptäckte också en hel del tvist om effektiviteten av SSRI. Vissa försök har funnit att SSRI, jämfört med placebo, inte lyckades bättre för behandling av depression.

Författarna fortsatte: "Mer generellt finns det få tecken på fördelar med de antidepressiva läkemedel som föreskrivs för majoriteten av kvinnors fertilitetsålder - och det finns gott om tecken på risk."

Resultat har visat att SSRI-preparat kan skada chanserna att kvinnor blir gravida om de upplever fertilitetsbehandlingar, och ökar risken för missfall för kvinnor som är gravida.

Medfödda abnormiteter har också visat sig vara kopplade till antidepressiv användning bland mödrar; Ett specifikt antidepressivmedel som heter Paxil har visat sig öka risken för hjärtproblem. När länken hittades pressade FDA GlaxoSmithKline, tillverkaren av Paxil, för att ändra medicineringens riskfaktor från en C till en D. En dos av D betyder att läkemedlet kan komma med risken för fosterskador.

"Preterm födelse är kanske den mest pressande obstetriska komplikationen", säger författarna. Över 30 studier har visat att antidepressiva medel leder till tidig leverans av barn.

Urato sa: "Det här är ett viktigt resultat eftersom vi vet att barn som är födda före 37 veckor är i riskzonen för många hälsoproblem på kort och lång sikt. Omsorg för prematura barn ger upp till miljarder dollar i vårdkostnader."

En studie publicerad i British Journal of Clinical Pharmacology Rapporterade en signifikant samband mellan antidepressiva fluoxetin och barn som föddes med hjärtproblem.

Andra fynd har visat att när mödrar tar antidepressiva läkemedel har de högre risk för graviditetsinducerad hypertoni, liksom preeklampsi. Författarna förklarade: "Med tanke på vikten av de hypertensiva störningarna av graviditeten vad gäller moral och nyfödd sjuklighet och dödlighet, och den omfattande användningen av antidepressiva medel under graviditeten, kommer ytterligare undersökning av detta område att vara avgörande."

Om en kvinna tar SSRI under lång tid upptäckte författarna att detta ökar risken för att hennes barns födelsevikt är lägre än i 10: e percentilområdet, kombinerat med en stor chans för andnöd.

Hälsoproblemen i samband med användningen av antidepressiva läkemedel går utöver bara barnets ålder. Rapporten konstaterar att en studie från 2006 visade att när mödrar tog antidepressiva medel under graviditeten hade barnet 30% chans att utveckla nyfött beteendessyndrom, vilket är knutet till problem med matning, nervositet och konstant gråt. Ibland kan detta syndrom leda till andningssvårigheter och anfall, vilket resulterar i intubation för barnet.

Långsam utveckling av motoriska färdigheter bland spädbarn och småbarn har också visat sig vara en riskfaktor i samband med antidepressiv användning.

En studie från 2011 av Kaiser Permanente sa att exponering för antidepressiva medel under tidig graviditet kan öka risken för autism tvåfaldigt.

Domar fortsatte:

"Det finns tillräckligt med bevis för att starkt rekommendera att stor försiktighet utövas innan du skriver SSRI-antidepressiva medel till kvinnor som är gravida eller som försöker bli gravida, oavsett om de genomgår infertilitetsbehandling. Vi vill betona att depressiva symptom ska tas på allvar Och bör inte behandlas före eller under graviditeten, men det finns andra alternativ där ute som kan vara lika effektiva som eller effektivare än SSRI utan alla risker.

Teamet analyserade också bevis på alternativa terapier för behandling av depression, såsom motion, yoga, avslappningsintervention, psykoterapi, akupunktur och näringstillskott. Av dessa metoder visade sig psykoterapi, särskilt CBT (kognitiv beteendeterapi), vara mest effektiv.

Författare förklarade: "Det finns överväldigande bevis för att CBT motsvarar antidepressiva läkemedel vid behandling av mild till måttlig depression och nyare forskning tyder på att det även är effektivt vid behandling av allvarlig depression."

Domar avslutade:

"Dessa alternativa behandlingsalternativ är kanske inte lämpliga för alla, men vi tycker fortfarande att det är viktigt för kvinnor på ett antidepressivt läkemedel som överväger att bli gravid för att prata med sin läkare om riskerna och fördelarna med att fortsätta ta medicinen. Tidpunkten, utan att data visar att det är en fördel att ta en SSRI under graviditeten pekar forskningen alla på ökad risk."

Crossroads: Labor Pains of a New Worldview | FULL MOVIE (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa