Alzheimers patienter på antipsykotika har nästan dubbelt dödsrisk


Alzheimers patienter på antipsykotika har nästan dubbelt dödsrisk

En ny studie sponsrad av UK Alzheimers Research Trust konstaterade att antipsykotiska läkemedel som vanligtvis föreskrivs för Alzheimers patienter i Storbritannien nästan dubblerar risken för död under tre år.

Studien leddes av professor Clive Ballard från King's College London och publicerades i Lancet Neurology Den 9 januari.

För studien rekryterade Ballard och kollegor 165 bostadshemmet patienter med Alzheimers sjukdom som var på receptbelagda antipsykotiska läkemedel. 83 av dem fortsatte att ta de verkliga drogerna medan 82 fortsatte med placebos.

De fann att det var en signifikant ökning av risken för död bland de patienter som fortsatte att ta antipsykotik jämfört med dem som kom av dem och fortsatte på placebo. Denna risk växte med tiden: patienter i antipsykotiken hade en 24-månaders överlevnad på 46 procent jämfört med 71 procent för de på placeboarna, medan siffrorna för 36 månaders överlevnad var 30 respektive 59 procent.

Med andra ord lever mindre än en tredjedel av patienterna som fortsatte att ta antipsykotika fortfarande efter tre år jämfört med nästan två tredjedelar av dem som bara tog placebos.

En rapport som publicerades i fjol av MP Paul Burstow föreslog att så många som 100 000 boende i vårdhem i Storbritannien är rutinmässigt föreskrivna antipsykotiska droger. På grundval av detta dödar 23 500 personer för tidigt, säger ett uttalande från Alzheimers Research Trust.

Patienterna ordineras antipsykotika för att hjälpa till att kontrollera symptom på agitation, vanföreställningar och aggressivt beteende. Storbritanniens National Institute for Clinical Excellence (NICE) riktlinjer rekommenderar att de endast används i korta perioder när symptomen är dåliga, men enligt ett uttalande från Alzheimers Research Trust, i praktiken är de kvar på dem i 1-2 år i genomsnitt. NICE-riktlinjerna anger också att patienter ska övervakas när de används på dessa läkemedel.

En tidigare studie sponsrad av Alzheimers Research Trust visade att medan det fanns bevis för "blygsam" fördel av kort sikt (upp till 12 veckor) användningen av antipsykotika för att behandla de allvarligare beteendemässiga symptomen på Alzheimers, försvann fördelen med långsiktig användning.

Ballard sade att antipsykotika fortfarande hade en plats, även om den var liten (och kanske nu mindre), vid behandling av Alzheimers, särskilt allvarliga aggression, men dessa fynd visar att det är ett akut behov av att hitta mindre skadliga alternativ.

Chef för Alzheimers forskningsförtroende, Rebecca Wood, sa att denna forskning var ett "riktigt väckarklocka" och lyfte fram risken för långvarig användning av antipsykotika.

"Vi måste undvika användning av dessa läkemedel som en potentiellt farlig" kemisk cosh "för patienter som skulle vara bättre utan det, säger Wood.

Dr Mark Baxter vid Oxford University sa:

"Studien följer den standardiserade dubbelblinda, placebokontrollerade metoden för kliniska prövningar och är unik för att undersöka långsiktiga effekter av antipsykotisk behandling på dödlighet hos patienter med Alzheimers sjukdom."

Han sa att antipsykotika gör jobbet de var avsedda för: de är effektiva vid kontrollen av de "obehagliga" och "störande" symtomen på Alzheimers, men det är inte frågan, frågan är deras höga kostnader i form av ökad dödlighet.

"Antipsykotika har ingen effekt på de underliggande sjukdomsprocesserna vid Alzheimers sjukdom", säger Baxter som krävde mer användning av icke-läkemedelsmetoder som kognitiv beteendeterapi och miljödesign samt bättre förståelse för neurovetenskapen hos Alzheimers, så den där:

"Rationella läkemedelsterapier kan utvecklas som inte har ansvar för nuvarande tillgängliga antipsykotika."

Det finns cirka 700 000 personer som lever med demens i Storbritannien idag.

"Dementia antipsykotisk tillbakadragningsförsök (DART-AD): långvarig uppföljning av en randomiserad placebokontrollerad studie".

Clive Ballard, Maria Luisa Hanney, Megan Theodoulou, Simon Douglas, Rupert McShane, Katja Kossakowski, Randeep Gill, Edmund Juszczak, Ly-Mee Yu och Robin Jacoby.

Lancet Neurology , Tidig Online Publication, 9 januari 2009

doi: 10,1016 / S1474-4422 (08) 70.295-3

Klicka här för artikel.

Källor: Alzheimers forskningsförtroende.

A tale of mental illness | Elyn Saks (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom