Psa-testet minskar avancerade prostatacancer


Psa-testet minskar avancerade prostatacancer

Antalet män med avancerad prostatacancer vid tidpunkten för första diagnosen skulle sannolikt stiga utan rutinmässig PSA-screening, enligt en ny studie.

Utan rutinmässig screening för prostatacancer med prostata-specifikt antigen-testet (PSA), skulle 17 000 fler män i USA varje år upptäcka att de hade den avancerade eller metastatiska formen av sjukdomen , Enligt en ny studie vid University of Rochester Medical Center (URMC) som ska publiceras i tidskriften cancer Denna vecka.

Prostatacancer är den andra ledande orsaken till cancerdöd hos amerikanska män, bakom endast lungcancer. Enligt siffror från American Cancer Society kommer 1 man i 36 i USA att dö av prostatacancer.

De flesta prostatacancerrelaterade dödsfall beror på avancerad eller metastatisk sjukdom, där cancer har spridit sig från varifrån den började i prostatakörteln till andra delar av kroppen som lungor, ben och lever.

PSA-testet är ett screeningsverktyg för tidig upptäckt av prostatacancer. Testet mäter mängden prostataspecifikt antigen (PSA) i ett blodprov. PSA är ett protein som tillverkas i prostata, av både normala och cancerceller. En ökad PSA-nivå kan indikera ett problem med prostata, men inte nödvändigtvis cancer.

Kontrovers om rutinmässig PSA-screening

Det har varit kontroverser om huruvida PSA-testet används mer rutinmässigt mer än bra.

År 2011 rekommenderade USA: s förebyggande arbetsgrupp (USPTF) inte att alla män borde ha rutinmässig PSA-screening och dra stor kritik från läkare.

Regeringspanelen hade tittat på det vetenskapliga beviset för och mot PSA-testet och drog slutsatsen att det fanns liten nytta som ett screeningsverktyg, eftersom skadorna vid tidig upptäckt uppvägde fördelarna.

Till exempel en stor oro för att panelen höjdes var att PSA-testet leder till att finna och behandla icke-aggressiva tumörer som aldrig kan sprida sig, vilket leder till att patienterna genomgår invasiva procedurer och upplever allvarliga biverkningar som urininkontinens och erektil dysfunktion.

Förvirringen som följde av USPTF-rekommendationen orsakade American Society of Clinical Oncology (ASCO) att publicera sin egen åsikt i juli 2012.

ASCO bestämde det Allmän screening var inte en bra idé för män vars livslängd var under 10 år , Och män förväntas leva mer än det borde prata med sina läkare om PSA-testet var rätt för dem.

Vad forskarna tittade på

För att se vad som kan hända om rutinmässig PSA-screening skulle överges, analyserade Emelian Scosyrev, Urologins assistentprofessor vid URMC och Edward M. Messing, URMC: s Urologiska ordförande, och presidenten för Urologisk Onkologi, informationen från åren innan PSA-testning var rutinmässig (1983-1985) i USA och jämfördes med den aktuella eran av utbredd screening (2006 till 2008).

Uppgifterna kom från databasen Surveillance, Epidemiology och End Results (SEER), det största cancerregistret i USA.

Scosyrev och Messing var särskilt intresserade av journaler av män vars prostatacancer redan hade spridits vid diagnosstidpunkten.

De upptäckte att cirka 8 000 fall av prostatacancer i 2008 diagnostiserades när cancer redan hade spridit sig.

Så de utformade en matematisk modell för att uppskatta vad den här siffran skulle ha varit utan rutinmässig PSA-screening. För att göra detta använde de pre-PSA incidenshastigheterna för metastatisk prostatacancer.

Vad de hittat

Efter att ha justerat uppgifterna för att ta hänsyn till ålder, ras och geografiska variationer i den amerikanska befolkningen, De förutspådde antalet fall diagnostiserade med metastatisk sjukdom skulle vara cirka 25 000, vilket är tre gånger det faktiskt observerade antalet eller 17 000 fler fall .

Författarna betonar dock att deras studier är observativa och har begränsningar.

Det är exempelvis omöjligt att veta om de färre fallen av metastatisk sjukdom som diagnostiserats 2008 är helt på grund av PSA-testet och tidig upptäckt.

En annan faktor är den potentiella ledtiden för screening. För vissa personer som får en diagnos att cancer är där men inte har spridit, leder det inte nödvändigtvis till förbättrad överlevnad. Det kan exempelvis vara metastasen var närvarande vid tidpunkten för screening men inte detekterad. Detta kan resultera i förseningar av snabb behandling.

Enorma Skift mot Tidigare Diagnoser

Men trots detta har författarna dragit slutsatsen att Stor screening och ansträngning för att öka medvetenheten om PSA som ägde rum från 1990-talet till början av 2000-talet ledde till ett stort skifte mot tidigare diagnosdoser och färre fall av metastaser .

Messing berättade för pressen att i USA, under de senaste 20 åren, har prostatacancer dödsräntorna minskat med nästan 40%. Behandlingsmetoder (kirurgi och strålterapi) har inte förändrats mycket under den tiden, och andra studier tyder på att mer än hälften av denna minskning beror på tidigare upptäckt.

"Våra resultat är mycket viktiga mot bakgrund av den senaste kontroversen över PSA-testningen," sa Messing.

"Ja, det finns kompromisser i samband med PSA-testet och många faktorer påverkar sjukdomsutfallet. Men våra uppgifter är mycket tydliga: Att inte göra PSA-testet kommer att leda till att många män presenterar långt mer avancerad prostatacancer. Och nästan alla Män med metastas vid diagnos kommer att dö av prostatacancer ", tillade han.

Prostatacancer (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa