Ankyloserende spondylit: symptom, behandlingar och orsaker


Ankyloserende spondylit: symptom, behandlingar och orsaker

Ett av de vanliga symptomen på ankyloserande spondylit är ländryggsmärta.

Ankyloserande spondylit är en form av artrit som i första hand påverkar ryggraden och sackhinnorna (nedre delen av ryggen). Här kommer vi att förklara hur ankyloserende spondylit utvecklas och symptomen som är associerade med denna sjukdom.

En inflammatorisk sjukdom, ankyloserande spondylit (eller AS) präglas av smärta och styvhet och kan leda till förlust av rörlighet. Sjukdomsprocessen leder till både erosion av ben och ökad benbildning i ryggraden, som kan bli smält I avancerade fall kan detta leda till spinal deformitet.

Som oftast drabbar män i tonåren och 20-talet, men det kan påverka någon i vilken ålder som helst. Det är vanligare hos män och tenderar att vara mildare när det sker hos kvinnor, vilket gör det svårare att diagnostisera.

Vi kommer också att undersöka hur denna typ av artrit diagnostiseras, hur symtom kan lindras genom drogbehandlingar och fysisk terapi, samt information om hur man minskar risken för ankyloserande spondylit.

  • Ankyloserande spondylit är en typ av artrit.
  • Det påverkar mest under ryggraden, och där det går ihop med höfterna (sacroiliaca leder).
  • Ankyloserande spondylit kan vara svår att diagnostisera men har ett visst mönster av smärtsymptom och kan ses på röntgen och MR.
  • Det finns ingen bot för ankyloserande spondylit, men smärtan och inflammationen kan hanteras med droger. Terapi kan också lindra och förhindra några av effekterna av AS.

Smärta och symptom på ankyloserande spondylit

Tre huvudsymptom karakteriserar ankyloserande spondylit:

  • smärta
  • styvhet
  • Förlust av rörlighet

Smärta är huvudsymptomen på ankyloserande spondylit, speciellt i nedre delen av ryggen och skinkan i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Även om ryggmärg är ett viktigt symptom på ankyloserande spondylit, är inflammationen inte begränsad till ryggraden - det är systemiskt - vilket innebär att inflammation och smärta också kan uppstå i andra delar av kroppen, till exempel:

  • I andra leder (artrit och synovit symptom)
  • I nacken
  • På toppen av skenbenet i underbenet
  • Bakom fotens häl (inflammation - enthesit - i Achillessenen)
  • Under fotens häl

AS kan orsaka så kallad benfusion - en överväxt av ben i lederna. Detta kan göra det svårt att utföra vardagliga uppgifter. I vissa fall kan detta begränsa bröstets rörelse och göra det svårt att andas.

Människor med ankyloserande spondylit kan också uppleva trötthet - en känsla av att vara trött och att ha låg energi mest av tiden.

I cirka en fjärdedel av fallet påverkar ankyloserande spondylit också ögonen, inklusive iris (den färgade delen av ögat) och andra delar av ögonapparaten runt den. Denna inflammation (kallad irit eller uveit beroende på platsen) kan orsaka rodnad och smärta och kan försämra synssynkande syn om den inte behandlas.

Andra systemiska tecken på sjukdomen kan innefatta neurologiska och kardiovaskulära förändringar.

Vad är behandlingarna för ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit kan inte förebyggas eller botas, och skadan som orsakas av den kan inte reverseras. Det finns dock några alternativ tillgängliga för att lindra symtomen och hantera progression.

Dessa alternativ inkluderar:

  • Fysiska terapier och övningar
  • råd
  • narkotika
  • Kirurgi, endast i sällsynta fall

Det viktigaste steget att ta för personer med ankyloserande spondylit är att söka hjälp från läkare, inklusive reumatologer. Detta kan kräva ett antal kliniska besök då sjukdomen fortskrider långsamt. Lämplig medicinsk vård möjliggör dock bättre övervaknings- och behandlingsprogram.

Följande två tillvägagångssätt används vanligtvis vid hantering av ankyloserande spondylit:

  • Läkemedel för att minska smärta och inflammation.
  • Fysioterapi och övningar för att upprätthålla rörelse och hållning.

Kirurgi används endast sällan, i allvarliga fall, för att korrigera stor deformitet - till exempel när ryggraden är böjd för långt - eller att byta ut en ledd, t.ex. vid höftbyte.

Drogbehandling

De viktigaste drogerna som används för att lindra smärta och inflammation i ankyloserande spondylit är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - som ibuprofen, naproxen och diklofenak. Acetaminofen och kodin är också alternativ om NSAID är olämpliga eller otillräckliga.

Vissa NSAID-preparat äventyrar benhälsan genom att minska skapandet av nytt ben. Det är därför som ryggmärgsfusionspatienter brukar berätta att de inte tar NSAID efter operationen. Andra läkemedelsalternativ finns tillgängliga, inklusive:

  • Lokalt injicerade kortikosteroider.
  • Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) - som sulfasalazin (varumärken: Azulfidin eller Sulfazin) och metotrexat (Otrexup, Rheumatrex eller Trexall).
  • Tumörnekrosfaktor (TNF) -antagonister - adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) eller infliximab (Remicade).
  • Andra biologiska behandlingar - sekukinumab (Cosentyx).

Fysioterapi och motion

Fysioterapi kan hjälpa till att lindra symtomen på ankyloserande spondylit.

Fysioterapi och övningar för ankyloserande spondylit kan bidra till att förebygga symtom. En fysioterapeut kommer att utforma ett program som kan hjälpa patienter att upprätthålla bra hållning och rörelse i lederna. Detta kan inkludera:

  • Dagliga övningar
  • Special träning
  • Terapeutiska övningar

Fysioterapi övningar kallas stärkande övningar och motion-övningar. Det finns många sätt att göra dem, inklusive i vatten.

På grund av den systemiska karaktären hos ankyloserande spondylit kan patienter träffas med läkare från ett brett spektrum av discipliner, inklusive:

  • Oftalmolog (för ögonsjukdom).
  • Gastroenterolog (för tarmsjukdom).
  • Fysioterapeut (en läkare specialiserad på fysisk medicin och rehabilitering - inte förvirrad med psykiater).

Vad orsakar ankyloserande spondylit?

Läkare vet mycket om hur ankyloserende spondylit utvecklas och leder till symptom, men försöker fortfarande förstå vad som orsakar sjukdomen.

Symtomen på ankyloserande spondylit orsakas av inflammation i delar av nedre ryggraden. Denna inflammation kan leda till skador och fusion - genom tillväxt av nytt ben.

Fusionen kan utvecklas som en följd av inflammation i vävnaderna som knyter samman ben, men det är ännu inte känt varför denna kroniska inflammatoriska process uppträder hos personer med ankyloserande spondylit.

Villkoren går ofta i familjer och är känd att ha en genetisk komponent.

Diagnostiserande ankyloserende spondylit

Det första steget mot en diagnos av ankyloserande spondylit är ett samråd med en läkare som också ska genomföra en fysisk undersökning och anordna prov vid behov.

Det finns dock telltale funktioner som kan hjälpa till att göra diagnosen. Om läkaren ser följande egenskaper av inflammatorisk ryggsmärta, kan ankyloserande spondylit vara den skyldige:

  • Det förbättras inte med vila.
  • Det orsakar sömnstörningar.
  • Gradvis början av ryggsmärta före 40 års ålder, och inte orsakad av skada.
  • Klagomålet har kvarstått längre än 3 månader.
  • Det finns ryggstivhet på morgonen, och symtomen förbättras med motion och rörelse.

Imaging test kan bekräfta diagnosen, men förändringar kan inte synas omedelbart vid sådana test, vilket kan fördröja diagnosen.

Blodprov

Innan en patient hänvisas till en reumatolog och en radiolog för vidare undersökning och bildbehandling kan läkaren beställa blodprov. Medan inga blodprov kan bekräfta ankyloserande spondylit kan de lägga till vikt vid en sannolik diagnos och utesluta andra orsaker till symtom.

Testen för inflammation inkluderar erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), C-reaktivt protein (CRP) och fullständigt blodantal (CBC). Ett genetiskt test (HLA B27) kan beställas. Om andra orsaker som reumatoid artrit är misstänkt kan testning för reumatoid faktor (RF), cyklisk citrullinerad peptid (CCP) och antinuclear antikroppar (ANA) bidra till att utesluta dessa tillstånd.

Imaging test

Följande bildtestningstester hjälper till vid diagnos:

  • Röntgenstrålar - kan avslöja förändringar i ryggrad och bäcken, vilket visar både tidiga och mer avancerade tecken på ankyloserande spondylit.
  • MR och ultraljud - Dessa skanningar kan också användas för att undersöka ankyloserande spondylit, och MR-av sårhinnor (SI-leder) kan avslöja tidigare tecken på tillståndet. Ultraljud är ännu inte en rutinmässig del av testningen.

Diagnosen av AS hjälper till med dessa avbildningstest, men kräver ytterligare information, såsom en fysisk undersökning för att bekräfta.

Chinese Medicine Therapy :Ankylosing Spondylitis MD655-9eBay (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom