En ny studie visade att en behandling av menopausalt hormon som innehöll östrogen plus progestin i fem år fördubblade kvinnors risk för bröstcancer och föreslog att den senaste tidens fall i bröstcancerhastigheter främst beror på en minskning av kvinnor som har kombinerat menopausalt hormonbehandling.

Studien var arbetet med huvudforskare Dr Rowan Chlebowski från Harbour-UCLA Medical Center i Los Angeles, och kollegor, och presenterades lördagen den 13 december vid San Antonio Bröstcancer Symposium.

När resultaten av kvinnors hälsoinitiativ (WHI) studie som undersökte effekterna av östrogen plus progestin rapporterades i JAMA Under 2002, användningen av hormonbehandling för behandling av klimakteriet symptom gick ner dramatiskt i USA. Detta följdes av en väsentlig minskning av bröstcancerincidensen, vilket enligt en studie publicerad i NEJM Under 2007, kan ha kopplats till fallet i hormonterapianvändningen. Men debatten om huruvida länken var orsakssamband har varit något otvivelaktigt.

För denna studie analyserade Chlebowski och kollegor data om de två delarna av WHI-rättegången.

Den första delen av WHI-studien var en randomiserad studie där över 16 500 kvinnor tog dagliga doser av konjugerade hästöstrogener (CEE, 0,625 mg) plus medroxiprogesteronacetat (MPA, 2,5 mg) eller placebo. Denna försök stoppades när forskare observerade en 26 procent högre risk för bröstcancer bland kvinnorna på hormonkombinationen. Men detta resultat var ett medelvärde under försöksperiodens 5,5 år.

Så Chlebowski och kollegor analyserade data på olika sätt - de tittade på hur bröstcancerfall uppstod under försöksperioden och fann att för 15 387 av kvinnorna började risken gå upp när de började på hormonerna, steg gradvis som de Fortsatte, toppade när de stannade och gick ner igen när kvinnorna slutade behandlingen.

Analysera data på detta vis visade att risken för bröstcancer hos kvinnorna på hormonterapin vid toppen var dubbelt så stor för kvinnor på placebo.

Den andra delen av WHI-rättegången var en observationsstudie av drygt 16 000 kvinnor som redan hade tagit hormonbehandling för klimakterier i genomsnitt i sju år och jämförde dem med en grupp på över 25 000 kvinnor som aldrig hade tagit hormonbehandling. Denna del av försöket har ännu inte rapporterat bröstcancerresultat.

Återigen upptäckte Chlebowski och kollegor genom att titta på förekomst över tiden att kvinnor på hormonbehandling startade med dubbla risker för de icke-användarna och att risken gick ner när kvinnor kom ifrån terapin. Året efter att nyheterna om sambandet mellan hormonterapi och bröstcancer bröt, minskade antalet kvinnor i hormonterapi till drygt 40 procent av antalet som började.

För båda delarna av studien uteslutde forskarna frekvensen av mammogram som en faktor.

Forskarna drog slutsatsen att

"Dessa resultat tyder på att upphörandet av E + P [östrogen plus progestin] användning är förknippat med en snabb reduktion av bröstcancerincidensen, som inte förklaras av förändring av mammografiutnyttjande och stöder hypotesen att den senaste minskningen av bröstcancerincidensen ses i viss ålder Grupper är huvudsakligen relaterade till en minskning av kombinerad menopausal terapi användning."

Chlebowski och kollegor fann att även om hormonterapin i två år tog ökat signifikant en kvinnas risk för bröstcancer, men när hon slutade ta det, minskade risken snabbt och bara två år efter att ha återgått till den nivå den var innan hon började.

Dr Claudine Isaacs från Georgetown University's Lombardi Comprehensive Cancer Center berättade Associated Press att detta var ett "utmärkt budskap för kvinnor" eftersom även om du har varit på hormonerna länge kan du fortfarande sänka risken:

"Det är inte som att röka där du måste vänta 10 eller 15 år för risken att komma ner."

WHI-försöket upphörde när de tidiga resultaten visade ökad risk för bröstcancer och kardiovaskulära symptom bland kvinnorna som tog den kombinerade hormonterapin. Meddelandet som gick ut var inte länge på hormonbehandling och användes endast om det gäller kortvarig användning av svåra symptom och lägre doser.

Men Chlebowski berättade Associated Press att den här studien ifrågasätter om kvinnor ska börja behandling alls.

Debatten som nu öppnas genom denna studie är huruvida hormonterapi sannolikt kommer att förbli ett kliniskt genomförbart alternativ för kvinnor vars symptom är svåra, i de fall då riskerna för kortvarig användning vid låg dosering anses vara rimliga jämfört med lättnad Som terapin ger, särskilt med tanke på att dessa risker går snabbare än tidigare trodde.

"Bröstcancer efter att ha stoppat östrogen plus progestin hos postmenopausala kvinnor i kvinnors hälsoinitiativ."

Chlebowski RT, Kuller L, Anderson G, Mason JA, Schenken R, Rajkovic A, Stefanick M, Sarto G, Ravdin P.

Presenterad vid San Antonio Bröstcancer Symposium, lördag 13 december 2008.

Sammanfattning nr 64, general session 6

Klicka här för San Antonio Bröstcancer Symposium.

Källor: San Antonio Bröstcancer Symposium, Associated Press.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Och Professionell 2023).