Den 16 maj upplagan av Global Health tema utgåva av JAMA Avslöjar en större minskning av allvarlig dödlighet i de afrikanska länderna med en intensivare operation av AIDS-hjälpprogrammet PEPFAR.

Artikelns bakgrundsinformation anger:

"Effekten av globala hälsoinitiativ på folkhälsan är osäker. Mellan 2003 och 2008 fungerade USA: s presidentens akutplan för aidshjälp (PEPFAR), det största initiativet som någonsin ägnats åt en enda sjukdom, intensivt i 12 afrikanska fokusländer."

PEPFAR har genomfört en samordnad insats för att höja behandling, förebyggande och vård av HIV och ökade leveransen av utvidgad antiretroviral terapi (ART) som stödjer omfattande förebyggande insatser mot bakgrund av den snabbt ökande HIV-epidemin.

Eran Bendavid, M.D., M.S., från Kaliforniens Stanford University och hans team bestämde sig för att bedöma sambandet mellan PEPFARs genomförande och trender i vuxendödligheten med tanke på att initiativets inverkan på allvarlig dödlighet inte är känd.

Laget använde personaldata från demografiska och hälsoundersökningar (DHS) för att utföra analyser av vuxen mortalitet på landsbygden och inom landet, definierad som årlig sannolikhet för dödsfall per 1000 vuxna mellan 15 och 59 år och PEPFAR-aktiviteter. De jämförde sedan den vuxna mortaliteten i 9 afrikanska fokusländerna, inklusive Etiopien, Kenya, Moçambique, Namibia, Nigeria, Rwanda, Tanzania, Uganda och Zambia med den vuxna dödligheten i 18 afrikanska "icke-fokuserade länder" under hela en Årtionde, från 1998 till 2008.

Studien innehöll data från 41 undersökningar över 27 länder, mellan 1998 och 2008, på 1 538 612 afrikanska vuxna. DHS registrerade 60303 dödsfall under denna tidsperiod som inkluderades i denna studie.

En dataanalys visade en relativt större minskning av antalet dödsfall bland vuxna i fokusländerna mellan 2004 och 2008, nämligen en minskning från 8,30 per 1000 vuxna 2003 till 4,10 per 1000 år 2008 medan dödligheten i icke-fokuserade länder sjönk från 8,5 2003 till 6,9 år 2008 under studietiden.

Efter att ha justerats för variabler, såsom landsnivå och personliga egenskaper, var sannolikheten för all-mortalitet lägre i fokusländerna än i de icke-fokuserade länderna.

Teamet analyserade också distriktsnivådata för Tanzania och Rwanda och trots att höga och låga PEPFAR-aktivitetsområdena räknade liknande populationer var programintensiteten avsevärt annorlunda mellan båda grupperna. Resultaten avslöjade att tanzaniska vuxna som bor i regioner med över-midpoint PEPFAR-intensitet hade en lägre risk för dödlighet än vuxna som bor i regioner med under-midpoint intensitet, medan jämförelsen bland rwandanska vuxna var liknande, med en lägre dödsrisk för vuxna som bor i Regioner med över-midpoint PEPFAR-intensitet.

Forskarna upptäckte också att totalt 740 914 allvarliga dödsfall avvärjdes mellan 2004 och 2008 på grund av PEPFARs ansträngningar.

Figuren beräknades med hjälp av resultaten från varje fokusland och generaliserades till storleken på varje lands vuxna befolkning. I jämförelse var PEPFAR kopplat till ett beräknat antal 631 338 avvärjda hiv-specifika dödsfall under samma period.

Forskarna skriver:

"Sammanfattningsvis ger vi nya bevis som tyder på att minskningar av allvarlig dödlighet var större i PEPFARs fokusländer i förhållande till de icke-fokuserade länderna under perioden 2004-2008. Vår analys tyder på en association av PEPFAR med dessa förbättringar i Befolkning hälsa."

Redaktionellt: PEPFAR och maximera effekterna av Global Health Assistance

Ezekiel J. Emanuel, MD, Ph.D., vid University of Pennsylvania i Philadelphia skriver i en tillhörande redaktionell, "den artikel av Bendavid et al är välkomna nyheter för att hjälpa till att dokumentera de ännu större fördelarna med PEPFAR, inte bara på hiv / AIDS men med den totala dödligheten i länder. Men den ytterligare frågan som måste ställas av etiskt ansvariga personer och beslutsfattare blir: Är PEPFAR värt det? Många andra globala hälsoprogram förbättrar hälsan hos fattiga människor över hela världen men finansieras inte någonstans nära PEPFAR: s nivå. Den grundläggande etiska, ekonomiska och politiska frågan är inte om PEPFAR gör bra, utan snarare om andra program skulle göra ännu mer bra när det gäller att rädda livet och förbättra hälsan. Det är klart att förutom behandling för hiv / aids, Det finns andra mycket effektiva och lågkostnadsinterventioner för världens fattiga."

Reunions | Critical Role RPG Show Episode 33, pt. 1 (Video Medicinsk Och Professionell 2023).