Lupus nephritis - nya riktlinjer utfärdat


Lupus nephritis - nya riktlinjer utfärdat

Lupus nefrit är en njursjukdom som orsakas av en komplikation av systemisk lupus erythematosus (SLE). Till skillnad från tidigare riktlinjer är de nya ACR-riktlinjerna specifika för lupusnefrit och inkluderar nyare behandlingar, tekniker för att detektera njursjukdomar samt behandling av gravida SLE-patienter med njureinflytande.

Riktlinjerna är publicerade i Artrit Care & Research.

SLE är en långvarig autoimmun sjukdom som orsakar organskador, ledsmärta, inflammation och trötthet. Enligt uppskattningar upp till 322 000 individer i USA diagnostiseras med störningen. En av de mest allvarliga komplikationerna av SLE är lupus nefritis. Lupus nefrit är en njurebetennande inflammation som kan leda till njursvikt.

Bevis visar att 35% av de vuxna amerikanerna har bevis på lupusnefrit hos SLE-diagnosen och att 60% av patienterna med SLE utvecklar nefrit under det första decenniet efter SLE-diagnosen.

Enligt tidigare studier reduceras överlevnadsfrekvensen för individer med lupusnefrit efter 10 års SLE-diagnos till 88%, och överlevnadsgraden för afroamerikaner är ännu lägre.

Dr Bevra Hahn, en av ledande riktlinjerna bidragsgivare och professor i medicin vid University of California, Los Angeles (UCLA), sa:

"Lupus nefritis kan vara livshotande och korrekt hantering av sjukdomen är avgörande för att förhindra permanent organs skada och bevara livskvaliteten för patienterna.

Med tanke på det allvarliga hotet om njureintag i SLE och tillgången till nyare terapier var det nödvändigt att skapa specifika riktlinjer för hantering av vård av patienter med lupusnefrit."

För att fastställa riktlinjerna granskade tre paneler av forskare medicinsk litteratur från 1966 till 2010 för alla bevis som är relevanta för "lupus njursjukdom".

Rekommendationerna i riktlinjerna är:

  • Adjuverande behandling (bakgrundsterapi med hydroxiklorokin, ACE-hämmare, kontroll av blodtryck till mål 130/80 eller lägre för nästan alla SLE-patienter med nefrit)
  • Rekommenderar renalbiopsi för tidigare obehandlade patienter med aktiv nefrit
  • Detektion av kärlsjukdom hos SLE-patienter med njursvikt
  • Behandling av nefrit hos gravida kvinnor
  • Ändra behandlingar hos patienter som inte svarar väl på första behandlingen.
  • Induktion av förbättring hos patienter
  • Med ISN klass III / IV lupus glomerulonephritis
  • Med klass IV eller IV / V plus cellulära crescents
  • Med klass V "ren membranös" lupus nefritis
  • Behålla förbättring hos patienter som är mottagliga för induktionsbehandling (med azathioprin eller mykofenolatmofetil)
Trots att nya behandlingar är tillgängliga har forskning visat att förekomsten av nyresjukdom i slutstadiet från lupus har stigit under de senaste två decennierna, särskilt bland afroamerikaner, unga patienter och de som är i södra USA

Dr Hahn förklarade:

"Vi ser fram emot att se en minskning av dessa trender med genomförandet av dessa riktlinjer som en del av högkvalitativ, omfattande vård för SLE-patienter."

Författarna är medvetna om riktlinjens begränsningar när det gäller att inte ha kommit överens om villkor för remission, flare och svar samt begränsad data för att rekommendera doseringen av steroider och avtagande av immunosuppressiva terapier.

Dr Hahn avslutar:

"Pågående utvärdering och utvidgning av riktlinjerna är nödvändig för att ytterligare förbättra resultaten för patienter med SLE och nefrit."

Lupus nephritis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom