Kontrollerar blodsockret hos barn Och tonåringar med diabetes typ två är Bäst uppnås med en kombination av metformin plus rosiglitazon , Jämfört med bara metformin eller metformin plus livsstilsförändringar, rapporterade forskare i NEJM (New England Journal of Medicine) . Blodsockerkontroll är också känd som glykemisk kontroll eller blodglukoskontroll.

Det finns mycket begränsade tillförlitliga data för att styra behandling för unga patienter med diabetes typ 2, även om priserna i denna åldersgrupp har ökat under de senaste tio åren. Under de senaste två decennierna har förekomsten av fetma bland barn i USA ökat avsevärt.

I denna studie jämförde forskarna effekten av tre behandlingsregimer - de fokuserade på hållbar glykemisk kontroll hos barn som nyligen hade diagnostiserats med diabetes typ 2.

699 patienter i åldern 10-17 år behandlades initialt med 1000 mg metformin enbart två gånger dagligen tills de uppnådde glykerade hemoglobinnivåer av

Monoterapi metformin-gruppen - de fortsatte på bara metformin

Combo metformin plus rosiglitazon (4 mg två gånger dagligen) grupp

Metformin plus livsstilsinterventionprogramgrupp - patienter fokuserade på kost för att uppnå ideal kroppsvikt plus fysisk aktivitet

Forskarna letade efter (primärt utfall) förlust av glykemisk kontroll vid sex månaders behandling.

Författarna förklarade att läkemedelskombinationen var betydligt effektivare än bara metforminbehandling, även om användningen av Avandia (rosiglitazon) har sjunkit något i flera delar av världen, främst på grund av oönskade kardiovaskulära biverkningar kopplade till dess användning i kombination med TZD (tiazolidindion ) Hos vuxna patienter.

Studien hade utformats innan bekymmer om TZD-typ av läkemedel uppstod.

Forskarna fann att metformin i sig tycks erbjuda ofullständig och otillfredsställande behandling för många barn.

Livsstilintervention verkade inte vara tillräckligt effektiv för ett betydande antal patienter.

Att hitta den perfekta kombinationen av de två läkemedlen är emellertid avgörande, eftersom tiazolidindioner är kända för att vara associerade med oönskade biverkningar hos vuxna.

Under en genomsnittlig uppföljning av 3,86 år hade följande procenthalter behandlingssvikt (glykerade hemoglobinnivå på minst 8% i 6 månader eller upprepad metabolisk dekompensering som krävde insulin):

• 39% i kombinationsbehandlingsteamet
• 52% i monoterapi metformin gruppen
• 47% i metformin plus livsstilinterventionsgruppen

Författarna säger att deras resultat tyder på att majoriteten av barn med diabetes typ 2 kommer att behöva flera orala medel eller insulinbehandling inom några år av att diagnostiseras.

I en Sammanfattning i samma tidskrift slöt forskarna:

"Monoterapi med metformin var förknippad med hållbar glykemisk kontroll hos ungefär hälften av barn och ungdomar med typ 2-diabetes. Tillägget av rosiglitazon, men inte en intensiv livsstilintervention, var överlägsen metformin ensam."

Semaine du Coeur 2014 - Prof André Scheen (Video Medicinsk Och Professionell 2025).