Koronar stents safe för de som är allergiska mot metaller


Koronar stents safe för de som är allergiska mot metaller

I den 16 april utgåva av Cirkulation: Kardiovaskulära ingrepp , En studie som utförs av forskare vid Mayo Clinic, avslöjar det Koronar stenter Är inte skadliga för patienter med kranskärlssjukdom, som är allergiska mot nickel eller andra metallkomponenter.

Koronar stenter är små rör infogade i smala eller försvagade artärer för att förbättra blodflödet till hjärtat. Rajiv Gulati, M.D., Ph.D., en interventionskardiolog vid Mayo Clinic i Rochester, Minn., Förklarar:

"De flesta interventionella kardiologerna kommer på ett eller annat stadium att bestämma huruvida en koronar stent ska läggas i en patient med en historia av hudallergi mot en av metallkomponenter, oftast nickel.

Vår studie fann inga bevis på ökad risk för hjärtinfarkt, död eller restenos, vilket är en återkommande minskning inom en stent, hos patienter som rapporterade sig vara allergiska mot metall före implantation.

Dessa resultat bör ge viss försäkran till kliniker och patienter som står inför denna kliniska fråga, särskilt eftersom det har varit skarp och motstridig information i litteraturen."

Teamet utvärderade tidiga och långsiktiga kliniska resultat hos 29 patienter med en historia av metallallergi som genomgick koronar stentimplantation och jämförde dem med 250 icke-allergiska patienter.

Mellan de två grupperna fann forskarna inga signifikanta skillnader i graden av upprepad revaskularisering av den ursprungligen behandlade kransartären, hjärtattack eller dödsfall på 30 dagar och 4 år.

Efter att ha undersökt markörer av ett allergiskt svar före och efter implantation upptäckte forskarna att eosinofil, vita blodkroppar och lymfocytantal inte förändrades efter implantation. Enligt forskarna visar resultaten från studien att stentimplantation är säker hos patienter som är allergiska mot metallkomponenter och kardiologer behöver inte oroa sig för systemisk immunreaktion.

Enligt Dr. Gulati, även om tidigare undersökningar har analyserat metallallergi och stentplacering, fokuserade de främst på risken för restenos. Dessutom hade dessa studier några begränsningar i design och producerade motstridiga resultat.

Sedan 1997 har koronarstenter i USA konstruerats med användning av 316L rostfritt stål, kobolt-kromlegering eller platin-kromlegeringsplattformar. Alla stenter innehåller mellan 10% och 35% nickel och krom som kromat (18% till 20%).

Cirka 8% av befolkningen har nickelallergier. Även om nickelallergier är en av de vanligaste orsakerna till allergisk kontaktdermatit, är de vanligare hos kvinnor och utlöses ofta av nickelhaltiga smycken, till exempel örhängen eller piercingar.

Hudutslag, torra fläckar, rodnad eller klåda inom 12 till 48 timmar, efter initial kontakt med metallen, rapporteras vanligen av individer med känd eller misstänkt hudallergi.

I denna studie fann forskarna att överkänslighet mot krom rapporterades i 9 av 29 fall och att nickle i 26 av 29 fall. Patchtestning utförd hos 11 av 29 patienter var positivt alls. Forskarna antog att de återstående patienterna har allergier genom historia ensam. Men forskare är fortfarande osäker på hur många individer med kranskärlssjukdom som kan påverkas.

Dr. Gulati sa:

"Vi testar inte rutinmässigt för nickelallergi, så vi vet inte hur många människor som kommer till katlabben har detta problem. Fortfarande utifrån fynd skulle föreslå att mekanismen för hudreaktion mot exponering av metall kan skilja sig från det som ligger inom den arteriella vägg."

För närvarande måste varningar om potentiella kontraindikationer hos personer med metallallergi ingå i produktmärkning för stenter som marknadsförs i USA. Enligt Dr. Gulati, även om det inte finns mycket data för att stödja dessa varningar, är försiktighet fortfarande rekommenderad och ytterligare studier krävs.

3D Medical Animation of Coronary Stent Procedure (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik