Förmaksfibrillering patienter på warfarin har låg risk för återstående stroke


Förmaksfibrillering patienter på warfarin har låg risk för återstående stroke

En studie publicerad Online först av Arkiv för internmedicin , En av JAMA / Archives tidningar, avslöjar att patienter med nonvalvulär förmaksflimmer (AF) som tar det förebyggande läkemedlet warfarin har en låg risk för stroke eller CNS-embolism (icke-centrala nervsystemet). AF är den vanligaste hjärtrytmstörningen.

Även om alternativa antitrombotiska läkemedel (som hjälper till att förhindra blodproppar) till warfarin har utvecklats och studier har visat att de är enklare att administrera, överlägsen och saknar interaktion med mat och andra mediciner, tror forskarna att på grund av kostnaden för dessa Nya alternativ, warfarin kommer att förbli den ledande behandlingen för individer med AF, trots behovet av nära laboratorieövervakning och vissa brister.

Shikhar Agarwal, M.D., M.P.H., C.P.H., och kollegor med Cleveland Clinic, Ohio, genomförde en metaanalys som jämför warfarin med alternativa mediciner med användning av data från 8 randomiserade kontrollerade studier med 32.053 patienter.

Forskarna uppskattar den årliga incidensen av stroke eller icke-CNS-emboli var 1,66%. En tidigare metaanalys uppskattade denna siffra vara 2,09%.

Teamet fann att äldre, kvinnor, patienter som inte rapporterade någon tidigare exponering mot K-vitaminantagonister, och personer som hade drabbats av tidigare stroke eller TIA (transient ischemisk attack eller minislag) hade störst risk för stroke.

Forskarna sa:

"Således, trots utvecklingen av nyare antitrombotiska medel med ökad enkel administrering som är överlägsen eller icke-sämre än warfarin, kommer de flesta patienter med nonvalvulär AF troligen fortsätt att behandlas med warfarin inom en snar framtid på grund av kostnadsöverväganden. Faktum är att warfarin Kommer sannolikt att fortsätta att användas i stor utsträckning som valfri läkemedel i flera länder runt om i världen."

Daniel E. Singer, M.D., Massachusetts General Hospital, Boston och Alan S. Go, M.D., från Kaiser Permanente Northern California, Oakland, skriver i en inbjuden kommentar som:

"Det ligger utanför den här kommentaren för att ge detaljerad vägledning om vilka patienter med AF som ska ta en ny agent. Patienter som är bekväma med warfarinbehandling och vars TTR (tid i det normala terapeutiska området) är över 75 procent De borde ha en liten minskning av risken för intrakraniell blödning, men de borde dra nytta av att vi får mer erfarenhet av de nya agenterna. "

De slutsatsen:

"Vi har börjat en ny, mycket lovande era för att förebygga stroke i AF. De nya antikoagulanterna verkar utgöra en positiv störningsteknik. Men warfarinhanteringen har också utvecklats och möjliggjort säker, effektiv och billig antikoagulering för många patienter med AF, som sannolikt saktar Den ultimata övergången till moderna antikoagulerande medel."

Part 8 - Tess of the d'Urbervilles Audiobook by Thomas Hardy (Chs 51-59) (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom