Fråga Doktorn

Länk hittade mellan hjärnskada när ung och adhd

Ny forskning publicerad på bmj.com Undersöker förhållandet mellan huvudskador och hyperaktivitetsstörning (ADHD). Även om det inte finns tillräckligt med bevis för att huvudskador hos unga barn orsakar ADHD, har forskare funnit att tidig huvudskada verkligen hör samman med en efterföljande diagnos av ADHD.

Professor Heather T Keenan (Institutionen för barnläkare, University of Utah) och kollegor noterar att barn som slutligen diagnostiseras med ADHD tenderar att delta i mer riskfyllda beteenden som småbarn. Dessa beteenden ökar deras sannolikhet för att bli skadad. Det är emellertid inte klart om det finns en koppling mellan huvudskada och ADHD. Några studier tyder på att barn med ADHD sannolikt kommer att ha blivit skadade och ADHD är resultatet av tidig och svår traumatisk hjärnskada.

Debatten fortsätter dock om ADHDs faktiska orsaker. Riskfaktorer som ges av National Institute for Health and Clinical Excellence är tänkt att interagera i stället för att arbeta isolerat. Hälsofyndigheten hävdar att även om genetik är viktigt kan miljöfaktorer som skada eller rökning förekomma också ha effekt.

För att ytterligare undersöka förhållandet mellan medicinsk närvarad huvudskada före 2 års ålder och ADHD undersökte Prof. Keenan och kollegor 62 088 barn från 308 allmänna metoder i Storbritannien mellan 1988 och 2003. Uppgifterna kom från nätverksdatabasen för hälsoförbättring. Studien bestod av tre grupper av barn:

2 782 hade en medicinsk närvarad huvudskada före 2 års ålder
1 116 hade en medicinsk närvaro bränna eller skälla utan huvudskada före 2 års ålder
58 190 var inte skadade före 2 års ålder

Forskarna hypoteser att risken för ADHD skulle vara högre i huvudskaddsgruppen om huvudskada i själva verket var en orsaksfaktor vid utvecklingen av ADHD.

Resultaten av analysen visade att i jämförelse med icke skadade kontroller hade barn i båda skademoncernerna liknande och signifikant högre ADHD-halter. Speciellt med huvudskada före ålder två förutspådde en fördubbling i sannolikheten för att få en ADHD-diagnos jämfört med att inte ha huvudskada. Det var emellertid ingen skillnad mellan huvudskaddsgruppen och brännskada gruppen.

Författarna konstaterar att huvudskada inte verkar vara orsak till ADHD, men det finns andra faktorer som är förknippade med tidig skada som kan leda till sambandet mellan tidig skada och utveckling av ADHD. Till exempel, medicinsk närvaro skada kan vara en indikator på vissa beteendemässiga egenskaper som gör en benägen att få en ADHD diagnos.

I en åtföljande redaktionell konsult barn och ungdomspsykiatri Morris Zwi (St Georges NHS Mental Health Trust, London) föreslår att denna forskning "stärker hypotesen att ADHD-kärnan symtom - överdriven uppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet - kan vara viktiga faktorer i samband med En ökad skada."

"Primärvårdskliniker bör bedöma barn med skador på symptom på ADHD och fortsätta att övervaka dem med tiden", avslutar Zwi.

Tidig huvudskada och uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning: retrospektiv kohortstudie

Heather T Keenan, Gillian C Hall, Stephen W Marshall

BMJ . 337: a1984

doi: 10,1136 / bmj.a1984

Klicka här för att se Journal hemsida