Koloskopi kan halverna kolonkreftdöd, långtidsstudie


Koloskopi kan halverna kolonkreftdöd, långtidsstudie

Ny forskning ledd av Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i USA har för första gången funnit att avlägsnande av precancerösa polyper under koloskopi kan halvera risken att dö av sjukdomen. Det stora laget av endoskopister, radiologer, patologer och epidemiologer skriver om sina resultat i den 23 februari online-utgåvan av New England Journal of Medicine, NEJM .

Studien följer tidigare forskning, som också leddes av Memorial Sloan-Kettering, som visade att avlägsna precancerösa polyper under koloskopi hindrar kolorektalcancer från att utvecklas. Tillsammans skulle de två uppsättningarna av resultat tyder på att polyppar som tagits bort under koloskopi har potential att utvecklas och orsaka död från kolorektal cancer.

Leder författare Dr Ann G. Zauber, en biostatistiker vid Memorial Sloan-Kettering, sade i ett pressmeddelande:

"Våra resultat ger stark försäkran om att det finns en långsiktig fördel att ta bort dessa polyper och stödja fortsatta rekommendationer för screening kolonoskopi hos personer över 50 år."

En koloskopi är ett förfarande där en läkare sätter in ett rör som omsluter en videokamera i patientens rektum och glider upp i tjocktarmen. En skicklig gastroenterolog kan med kameran se om det finns misstänkta tumörliknande tillväxter eller "adenomatösa polyper" och avlägsna dem säkert (polypektomi).

Adenomatösa polyper är den vanligaste abnormiteten som ses under koloskopi. Även om de inte är cancerösa, har de pontentialen att bli cancerösa om de inte tas bort.

Nu visar denna studie att om de inte avlägsnas växer de till tumörer som orsakar död.

För undersökningen tittade Zauber och kollegor på data från patienter som deltog i den största studien av sitt slag, NPS (kort för National Polyp Study). Patienterna hade hänvisats till initial koloskopi mellan 1980 och 1990 på NPS-centra i hela USA.

De inkluderade i analysen 2 602 patienter som hade preklinära polyper borttagna under koloskopi. För en maximal uppföljningstid på 23 år tittade forskarna upp orsaken till dödsfall i gruppen med hjälp av National Death Index.

De fann att efter en median på 15,8 år hade 1 246 av patienterna dött från någon orsak och 12 hade dött av kolorektal cancer.

Från data som sammanställdes av programmet Surveillance Epidemiology and End Results (SEER), skulle dödsgraden från kolorektal cancer i den allmänna befolkningen för en liknande grupp av denna storlek, ålder och könsmix vara 25,4.

Således jämförde de två räntorna, beräknade forskarna det "standardiserade incidensbaserade mortalitetsförhållandet var 0,47 (95% konfidensintervall [CI], 0,26 till 0,80) med kolonoskopisk polypektomi, vilket tyder på en 53% minskning av mortaliteten".

Vidare fann de att dödsfall från kolorektal cancer var likartad bland patienter med cancer och de med icke-cancerpolyper under de första tio åren efter att ha tagit dem bort.

Senior författare Dr Sidney J. Winawer, en gastroenterolog vid Memorial Sloan-Kettering och Principal Investigator of the NPS, sa:

"Storleken på minskning i dödlighet som ses efter detta förfarande beror troligen på högkvalitativ koloskopi utförd av välutbildade, erfarna gastroenterologer."

"Randomiserade kontrollerade studier av screening kolonoskopi i den allmänna befolkningen pågår i USA och Europa kommer inom 10 till 15 år att ge ytterligare bevis för detta potentiellt kraftfulla cancerförebyggande tillvägagångssätt," tillade han.

Winawer är en internationellt erkänd ledare inom förebyggande av matsmältningskanaler och krediteras med att införa koloskopi som en viktig del av nationella riktlinjer för screening av kolorektal cancer i USA och hela världen.

Uppskattningar från National Cancer Institute (NCI) föreslår att det fanns mer än 100 000 nya fall av tjocktarmscancer och nästan 40 000 rektalcancer år 2011 i USA och mer än 49 000 personer dog av de två cancerformer som kombinerades under det året.

Fonder från NCI, Society of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Fund, Tavel-Reznik-fonden och Cantor Colon Cancer Fund, bidrog till att betala för studien.

Sådan foregår en koloskopi (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom