Är ct-skanningar för yrsel i er-kostnadseffektiv?


Är ct-skanningar för yrsel i er-kostnadseffektiv?

Henry Ford sjukhusforskare har funnit att genomförande av CT-skanningar i akutavdelningen (ED) för individer som upplever yrsel kan inte vara kostnadseffektiva. Forskarna upptäckte att mindre än 1% av CT-skanningar utförda i ED visade en allvarligare bakomliggande orsak till yrsel (stroke eller intrakranial blödning), vilket krävde intervention. Upptäckten kommer i en tid då sjukhus över hela landet söker sätt att minska kostnaderna utan att offra patientvård.

Den retrospektivstudien presenterades den 26 januari 2012, i Miami Beach, vid det årliga Triologiska samhällets sammansatta sektionsmöte.

Enligt forskarna kan det vara mer kostnadseffektivt för sjukhusen att genomföra strängare riktlinjer för utförande av ED-CT-skanningar av huvud och hjärna hos individer som upplever yrsel.

Studieförfattare Syed F. Ahsan, M.D., en neuro-otolog i avdelningen för otolaryngology-Head & Neck Surgery på Henry Ford, förklarade:

"När en patient kommer in i akutavdelningen som upplever yrsel, är en läkares första försvarskod ofta att beställa en CT-skanning för att utesluta allvarligare medicinska tillstånd. Men enligt vår erfarenhet är det extremt ovanligt att hjärnan och huvudet föreställer ger betydande resultat.

Det är vårt hopp att vår undersökning av våra egna metoder kommer att belysa vägar för att driva smidigare praxis inom vår institution, samt fungera som en modell för andra hälsosamma system."

Forskarna undersökte 1 681 individer med yrsel eller yrsel, mellan januari 2008 och januari 2011, som kom in i en storstäder i Detroit.

Nästan hälften (810) av de 1 681 patienterna genomgick en CT-skanning av hjärnan och huvudet. Forskarna fann emellertid att endast 0,74% av de 810 CT-skanningar som genomfördes gav kliniskt signifikanta resultat som krävde intervention. Under treårsperioden uppgick den totala kostnaden för CT-skanningar till 988 200 USD.

Dessutom visade resultaten att CT-skanningar mer sannolikt skulle utföras på äldre patienter och personer med lägre inkomst som upplevde yrsel när de kom in i ED.

Även om yrsel kan vara ett tecken på stroke eller intrakraniell blödning orsakas det vanligtvis av:

  • uttorkning
  • Minskat blodtryck vid stående (ortostatisk hypotension)
  • anemi
  • Labyrintit eller meniros sjukdom
  • Estibulär neurit
  • Problem eller inflammation i inre örat, såsom godartad paroxysmal postiv vertigo
Enligt doktor Ahsan har tidigare studier visat att CT-skanningar inte är mycket effektiva för att identifiera intrakraniell blödning eller stoke i akut (akutrum) inställningen.

Denna studie visar potentialen för kostnadseffektivitet genom att utveckla och genomföra strängare riktlinjer för att bestämma när det är medicinskt nödvändigt för individer som upplever yrsel att få CT-skanningar i ED.

Medförfattare till Henry Ford-studien är Mausumi N. Syamal, M.D., och Kathleen Yaremchuk, M.D.

Words at War: It's Always Tomorrow / Borrowed Night / The Story of a Secret State (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik