Bröstsmärta i hjärtsjukdom som är kopplad till högre risk för dödsfall om patienten har tidigare psykiatrisk sjukhusvård


Bröstsmärta i hjärtsjukdom som är kopplad till högre risk för dödsfall om patienten har tidigare psykiatrisk sjukhusvård

En ny skotsk studie publicerad online i Europas ledande kardiologidokument, the European Heart Journal , Förklarar att män och kvinnor inlagda på bröstsmärta som inte är relaterade till hjärtsjukdomar med en historia av psykisk sjukdom har högre dödsfall än individer utan tidigare psykiska problem.

Författarna fann att dödsgraden ett år efter sjukhusvistelse för kardiovaskulär bröstkorg (NCCP) var högre hos individer som tidigare hade sjukhusvist sig för psykiska problem, jämfört med de som inte hade med hjärt- och kärlsjukdom som ansvarar för majoriteten av Dödsfall bland patienter med tidigare psykiatrisk sjukhusvistelse.

Dr Michelle Gillies, klinisk föreläsare i epidemiologi vid universitetet i Glasgow, Glasgow, Storbritannien, förklarade:

"Vi fann att män och kvinnor med föregående psykiatrisk sjukhusvistelse var yngre, mer socioekonomiskt berövade och mer benägna att drabbas av diabetes eller högt blodtryck som de utan psykiatrisk sjukhusvistelse.

Även efter justering för dessa skillnader fann vi att dödsgraden vid ett år från vilken som helst orsak och från hjärt-kärlsjukdom var högre hos män och kvinnor med tidigare psykiatrisk sjukhusvistelse än utan, med överflödig risk att vara störst hos yngre patienter.

Teamet identifierade mer än 150 000 män och kvinnor, utan förekommande hjärtsjukdom, för första gången på sjukhus för bröstkorgsbrist mellan 1991 och 2006 genom att använda rutinmässigt upptagna sjukhusupptagningsdata från Scottish National Health Service. Av de 150 000 individerna hade 3,514 (4,4%) män och 3 136 (3,9%) kvinnor tidigare sjukhusvistelser för psykiska problem under det senaste decenniet.

Forskarna skrev att ett år efter sjukhusavskrivning för NCCP var det fler dödsfall bland individer med tidigare psykiatrisk sjukhusvistelse - 6,3% hos män och 5,3% hos kvinnor - jämfört med patienter utan - 4,3% hos män och 3,6% hos kvinnor. Den vanligaste dödsorsaken var kardiovaskulär sjukdom, som svarade för 28,2% av alla dödsfall hos män och 44,1% av alla dödsfall hos kvinnor som tidigare hade psykiatrisk sjukhusvistelse.

Dr Gillies säger:

"Våra resultat är i överensstämmelse med tidigare studier som har visat att patienter med psykisk sjukdom har större risk för hjärtrelaterade problem och har större risk för dödsfall än den allmänna befolkningen. I vår studie var patienter med psykisk sjukdom överflödig risk för Död i förhållande till resten av studiepopulationen, trots att den har bedömts av sjukhusläkare för bröstsmärta.

Ett sjukhusvistelse för bröstsmärta är ett värdefullt tillfälle att engagera sig i denna svårtillgängliga befolkning, bedöma kardiovaskulär risk och ingripa för att minska risken.

Vår studie belyser behovet av att noga utvärdera alla patienter som är inlagda på sjukhus med bröstsmärta och föreslår att nuvarande metoder för denna bedömning kan vara mindre effektiva hos patienter med psykisk sjukdom. Ytterligare studier för att förstå varför detta är så krävs. Vi uppmanar kliniker att noggrant bedöma kardiovaskulär risk hos alla patienter med psykisk sjukdom, en uppfattning som stöds av en nyligen gemensam ståndpunkt som utfärdats av European Psychiatric Association och European Society of Cardiology."

I en associerad rapport sade Bertram Pitt, professor i internmedicin vid University of Michigan School of Medicine (Michigan, USA)

"Den första episoden av psykiatrisk sjukhusvistelse eller möjligen diagnosen psykisk sjukdom snarare än den första episoden av NCCP bör vara dags att konsultera en kardiolog och stimulansen för intensiv hjärtutvärdering och riskfaktorkontroll för att förhindra utvecklingen av kranskärlssjukdom och Dess konsekvenser.

Även om de exakta mekanismerna som kopplar till en tidigare psykiatrisk sjukhusvård och en första sjukhusvård för NCCP till ökad kardiovaskulär och total dödlighet är fortfarande osäkra, är vi skuldsatta till Dr Gillies et al. För att påpeka den ökade kardiovaskulära risken och behovet av kardiovaskulär utvärdering av dessa patienter.

Det ökande beviset att både kärlsjukdomar och psykiatriska sjukdomar som ångest och depression delar gemensamma mekanismer föreslår utmaningar och möjligheter för både psykiater och kardiolog att förbättra riskdetektering och förhindra hjärt- och total mortalitet hos patienter med psykiska sjukdomar både med och utan NCCP.... Detta kommer emellertid att kräva en ytterligare förståelse av sambandet mellan psykiatrisk sjukdom och hjärt-kärlsjukdom samt potentiell utvärdering."

Anpassad från en artikel

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi