Tack vare förskott i vårdmedicin är patienter som är antagna till intensivvården mer sannolika än någonsin för att överleva sin vistelse. Men att överlämna det fysiska traumet eller den sjukdom som krävde behandling med ICU lämnar ofta långvariga psykiska ärr, en ny recension finner.

"Förekomsten av posttraumatiska stressstörningssymtom och PTSD hos patienter som följer ICU-sjukhusinläggning är högst cirka 20 procent", säger Dimitry Davydow, MD, granskarens huvudförfattare. "Med tanke på att cirka 4 miljoner människor besöker ICU varje år i USA ensam, Det är ett betydande folkhälsoproblem."

Davydow är en biträdande professor vid Institutionen för psykiatri och beteendevetenskaper vid University of Washington School of Medicine i Seattle. Granskningen visas i tidskriften september-oktober av tidningen Allmän sjukhuspsykiatri .

Användning av data från 15 tidigare publicerade studier utvärderade författarna PTSD-symtom hos 1,745 tidigare ICU-patienter. Studierna ägde rum i USA, Storbritannien och flera länder i Europa.

PTSD kan uppträda hos personer som har upplevt eller bevittnat livshotande händelser, såsom allvarliga olyckor, våldsamma personliga övergrepp eller naturkatastrofer. Symtom som inkluderar mardrömmar och sömnsvårigheter, flashbacks, irritabilitet, ilska och känslor av känslomässig frigöring eller domningar sträcker sig ofta i månader eller år efter den traumatiska händelsen och påverkar omkring 6,8 procent av den allmänna amerikanska befolkningen enligt National Center for PTSD-figurer.

Trauman av en ICU fortsätter att utlösa PTSD-symtom hos många överlevande och negativt kan påverka människans livskvalitet efter att ha lämnat sjukhuset, upptäckte författarna.

I studier som använde frågeformulär för att utvärdera patients symptom, utvecklade 22 procent av patienterna PTSD-symtom. I studier som berodde på kliniker diagnoser utvecklade 19 procent av patienterna PTSD efter behandling med ICU.

Flera faktorer ökade sannolikheten för att en person skulle utveckla PTSD efter en ICU-vistelse. Att ha psykiska sjukdomar, särskilt ångest eller depression, innan de kom in i ICU, förutsagde betydligt huruvida en person skulle utveckla post-ICU PTSD.

"För personer som tidigare har haft depression och ångestsjukdomar som PTSD och andra psykiska sjukdomar kan stressiga situationer leda till förvärringar av sin underliggande psykiatriska sjukdom. För att bli behandlad i en ICU är en person kritiskt sjuk och ofta nära döden, Så det är en mycket allvarlig stressor. Den kombinationen kan leda till en senare förvärring av deras tidigare psykiatriska störningar, säger Davydow.

Dessutom visade patienter som var sedativa med bensodiazepinmedicin (som Valium och Xanax) mer sannolikt att utveckla PTSD-symtom efter deras ICU-vistelse, liksom patienter som kom ihåg att skrämmande i-ICU upplever efter ICU-behandling.

"Användningen av lugnande medel i ICU är viktigt eftersom människor behöver sederas om de behöver mekanisk ventilation eller andra invasiva förfaranden", sa Davydow. Men vissa sedativa, som bensodiazepiner, är mer benägna att producera disorientation, förvirring och till och med psykotiska upplevelser, vilket kan vara så skrämmande för patienter att de uppfattar dem som en faktisk traumatisk händelse, sade han.

Även om det fanns några bevis för att stödja en ökad risk för PTSD-symtom bland kvinnliga och yngre patienter med ICU, var föreningen nästan inte lika stark som vad författarna förväntade sig på grund av allmän psykiatrisk litteratur, sa Davydow.

"Demografi verkar inte spela så mycket av en roll i denna befolkning, i motsats till att ha tidigare historia av depression eller ångest och vad som händer i ICU själv", sa Davydow.

James Jackson, Psy.D, en forskarassistent professor i medicin och psykiatri vid Vanderbilt University Medical Center, kallade översynen en genomtänkt och uttömmande sammanfattning av den relevanta forskningen om PTSD hos överlevande i ICU men sade att bevisen är för preliminär för att rekommendera en Särskild medicinsk intervention över en annan.

En av granskningens begränsningar, som författarna bekräftar, är att majoriteten av de inkluderade studierna använde screening frågeformulär för att identifiera PTSD-symtom, sade Jackson.

"Screeningsverktyg är inte riktigt guldstandard för PTSD-bedömning. De säger till dig symtom eller sannolikt PTSD. Det är en missnöje att du kan komma fram till en diagnos genom att bara använda ett screeningsverktyg, säger Jackson.

"Även om [deltagarnas] symtom uppfyller kriterierna för PTSD, men de fungerar fullt ut på jobbet, med familj och på fritiden, då kan de inte ha PTSD, säger Jackson. Som ett resultat, "Vi har verkligen ingen känsla av pervasiviteten eller omfattningen av funktionsnedsättning på grund av PTSD-symtom hos ICU-överlevande."

Den bästa åtgärden för vårdgivare är omedvetet att förbereda familjer för möjligheten att deras älskade kan ha psykiska problem, inklusive problem med ångest och PTSD efter en ICU-vistelse, sade Jackson.

"Om du eller din älskade utvecklar dessa symtom som mardrömmar, undvikande och ångest söka ett samråd med en klinisk psykiater. Det finns något verkligt värde för tidigt ingripande, säger Jackson.

De nationella instituten för hälsa och de kanadensiska instituten för hälsovetenskap tillhandahöll stöd till granskare.

Allmän sjukhuspsykiatri Är en peer-reviewed research journal publicerad två gånger av Elsevier Science. För information om tidningen, kontakta Wayne Katon, M.D., på (206) 543-7177.

Davydow DS, et al. Posttraumatisk stressstörning i allmänhet överlevande av intensivvården: en systematisk översyn. Gen Hosp Psychiatry 30 (5), 2008.

Hälsa beteende News Service

Centrum för framsteg av hälsa, 2000 Florida Ave. NW, Ste. 210

Washington, DC 20009

Förenta staterna

//www.hbns.org

Peter Saul: Let's talk about dying (Video Medicinsk Och Professionell 2024).