Vissa läkare känner att de måste ge för mycket omsorg


Vissa läkare känner att de måste ge för mycket omsorg

Enligt en utredning i september 26 september av Arkiv för intern medicin , En av JAMA / Archives tidskrifter, resultat från en undersökning av primärvårdspersonal i USA har visat att flera läkare tror att deras egna patienter får för mycket sjukvård, och flera tror att felbedömningsreform, anpassning av ekonomiska incitament och mer tid Med sina patienter kan minska trycket på dem att göra mer än de anser behövs.

Forskarna förklarar: "Den amerikanska hälsovårdskostnaden per capita överstiger, med en faktor två, den genomsnittliga industrialiserade nationen och växer i en ohållbar takt. En rad epidemiologer och ekonomer har dock föreslagit att ett betydande belopp Av amerikanska hälsovården är faktiskt onödigt. " De säger också att åsikterna om vårdhantering av primärvårdspersonal, som de erkänner är "främst hälsovårdsleverans", är okända.

Mellan juni och december 2009 genomförde Brenda E. Sirovich, MD, MS och kollegor från VA Outcomes Group, White River Junction, Vt. Och Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Libanon, NH, en nationell post Undersökning av amerikanska primärvårdspersonal identifierade ur ett slumpmässigt urval av American Medical Association Physician Masterfil, 627 läkare deltog i undersökningen och svarade på 70%.

Nästan hälften (42%) av läkare som svarade på undersökningen trodde att deras egna patienter fick för mycket sjukvård, medan endast 6% av läkarna tyckte att deras patienter fick för lite. 52% av läkarna trodde att antalet behandlade patienter som behandlades var lämplig. Vidare övade 28% av de läkare som svarade att de personligen ökar mer aggressivt än vad de skulle vilja, och 29% av läkarna trodde att andra läkare i deras samhälle övade för aggressivt.

47% av dem som deltog i undersökningen rapporterade att medelhöga kliniker för primära kliniker (sjuksköterskor, läkareassistenter) övade för aggressivt och 61% trodde att medicinska subspecialists ökar för aggressivt. Nästan alla som deltog i undersökningen (95%) ansåg att primärvårdspersonal skiljer sig åt vid testning och behandling av patienter, och majoriteten (76%) var intresserad av hur andra läkare ökar jämfört med varandra.

Tre faktorer identifierades av deltagarna för vad de kände kan få läkare att öva för aggressivt:

  • Felaktighetsproblem (76%)
  • Kliniska prestationsåtgärder (52%)
  • Otillräcklig tid att spendera hos patienter (40%)
Forskarna avslutar sina upptäckter avslöjar att:

"Läkare är öppna för att öva mer konservativt. Läkare tror att de är betalda för att göra mer och utsätts för rättslig bestraffning om de gör mindre. Återbetalningssystemen bör uppmuntra längre besök i primärvården och telefon, e-post och omvårdnad, snarare än Diagnostisk intensitet."

I en inbjuden kommentar talar Calvin Chou, MD, Ph.D., från University of California, San Francisco och San Francisco Veterans Affairs Medical Center, om resultaten av undersökningen utförd av Sirovich och förklarar: "implicit i dessa Resultatet är en typ av utbildad hjälplöshet - det verkar som att läkare vet att de övar aggressivt men känner att de inte har något nytt."

Dr. Chou erbjuder ett svar på alltför aggressiv träning och säger att "kanske finns det två specifika metoder som primärvårdspersonal kan använda för att minska aggressiva metoder: kommunikation och undvikande av utbrändhet." Han förklarar att kommunikation är avgörande för patienterna eftersom "i stället för att mäta effektiva diagnos- och behandlingsresultat, tenderar patienterna att definiera vårdkvalitet med avseende på kvaliteten på kommunikationen med medlemmarna i deras hälsovårdsgrupp". Han fortsätter den "mindfulness" (definierad som "en målmedveten, odödlig förmåga att märka och observera händelser i ögonblicket, förminska reaktiviteten i svåra situationer och att inleda handling med medvetenhet och avsikt") kan öka kommunikationen och minska utbrändhet och säga att " En läroplan som utbildade primärvårdspersonal i åtgärd, kommunikation och självmedvetenhet visade minskad utbrändhet, förbättrade välbefinnande poäng och ökad kapacitet i samband med patienter."

Chou avslutar:

"I dagens högt skötsamma vårdleveranssystem kan vi inte ha råd att spendera mer resurser som stöder status quo. Att ha uppmärksamma och effektivt kommunikativa läkare i ett vårdsystem som stöder en gemensam vision för kvalitet kommer att vara hårt arbete, men vi kan klara det Om vi ​​försöker."

Gymnasieångest: Du behöver inte veta vad du vill bli! (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik