Enligt proffs på 7: e EFIC-kongressen - Smärta i Europa VII Hamburg, har prognosen för ospecificerad ryggsmärta som redan är en epidemi i industriländer, varit värre än vanligt erkänd. Denna smärta, som inte kan kopplas till någon speciell sjukdom, behöver ytterligare forsknings- och rehabiliteringsinsatser om behandlingsmetoder ska ökas och förbättras. Det finns hopp om att sådana ansträngningar kan utvecklas.

(EFIC står för European Federation of IASP® Chapters. En tvärvetenskaplig yrkesorganisation inom smärtforskning och medicin.)

Prof. dr. Maarten van Kleef (Maastricht, NL) påpekade idag vid 7: e EFIC-kongressen i Hamburg att:

"Eftersom 80 procent av sjukskrivna på grund av ospecificerad ryggsmärta återupptar arbetet inom några veckor, har det varit en bred missuppfattning att de återhämtar sig från sin smärta inom denna period. För en stor 65 procent majoritet är dock den tråkiga sanningen Att ryggsmärta blir kronisk.

Det medför en enorm börda av personligt lidande och en enorm socioekonomisk inverkan på samhället, som långt ifrån inte är tillräckligt hanterat. Nyliga studier och systematiska recensioner tyder på att prognosen för smärta hos en population av patienter med ryggbesvär inte alls är gynnsam.

Detta ogynnsamma resultat är ännu inte allmänt känt, inte ens för de flesta primära vårdgivare och beslutsfattare inom vården. Vi måste därför öka ansträngningarna för att sprida information och främja både förebyggande och effektivare terapier. Och inte minst måste vi utforma en ny klassificering av ospecificerad ryggsmärta, bryta ner den i lämpliga undergrupper för att möjliggöra utveckling av riktade behandlingar för varje."

Ospecificerad kronisk ryggsmärta är mycket vanligare än folk tror

Till skillnad från specifika ryggsmärtor - som kan identifieras till en erkänd diagnos som infektion, osteoporos, cancer eller vertebral fraktur - ospecificerad ryggsmärta normalt resulterar från degenerativa processer i en eller flera av de många sektionerna av humant ryggrad.

I industrialiserade länder under de senaste årtiondena har ryggsmärta blivit en epidemi. Omkring 60% till 90% av individerna kommer att uppleva någon form av ryggsmärta minst en gång under sin livstid. Av detta kommer 30% till 50% att innebära cervikal smärta, 16% till 20% bröstsmärta och mer än 70% lägre ryggsmärta. Av dessa siffror står ungefär 95% för ospecificerad ryggsmärta.

Ett rehabiliteringsprogram kan vara lika effektivt som kirurgi

Prof. van Kleef sa:

"Som ett sådant seriöst tema diskuterar många vetenskapliga sessioner och presentationer vid den nuvarande EFIC-kongressen problemet med att behandla ryggsmärtor på ett adekvat sätt, vilket lägger till befintliga bevis för effektiva behandlingsalternativ. På farmakologins område används endast kortvarig användning av NSAID och svag Opioider rekommenderas. Noradrenerga eller noradrenerga serotonerga antidepressiva medel, muskelavslappnande medel och kapsplast kan betraktas."

De professionella förklarade:

"Tvärvetenskaplig rehabilitering innefattar en kombination av motion, funktionell restaurering och kognitiv beteendeterapi. Men vi ser att effektiviteten av sådana insatser är liten till måttlig när den tillämpas på den allmänna befolkningen hos patienter med ryggsmerter."

Försiktighet krävs när det gäller minimalt invasiva ingrepp, såsom infiltrering av kortikosteroider direkt i ryggradskanalen som styrs av datorstödd fluoroskopisk bildbehandling. "Vetenskapligt bevis för dessa ingrepp är svagt, men de kan ibland vara effektiva för smärta hos välvalda patientgrupper."

Prof. van Kleef sa:

"Kirurgi för kronisk ryggsmärta och livmoderhalssmärta grundar sig på antagandet att smärta kommer att sluta när de symptomatiska smärtsamma segmenten är immobiliserade genom operativ fusion. Men randomiserade studier som jämför fusion med icke kirurgisk behandling tyder på att ett rehabiliteringsprogram kan vara lika effektivt som kirurgi.

Spinalfusion och total skivbyteoperation bör därför inte betraktas som en standardbehandling för kronisk ryggsmärta. De bör endast övervägas om minst 2 års intensiva konservativa och minimala interventionella smärtbehandlingsprogram har misslyckats med att lindra patientens smärta och funktionshinder."

Ny klassificering avgörande för bättre förståelse

Prof. van Kleef förklarade:

"Det finns en häpnadsväckande brist både för att förstå ospecificerad ryggsmärta och tillräckligt med möjligheter att hantera det. Vi behöver absolut nomenklatur för att klassificera ryggsmärtor bortom helt enkelt ospecifik.

Relevanta undergrupper behövs som beskriver platsen och orsaken till smärtan, som smärta som härrör från skivkänslor, smärta som härrör från degenerering av de små lederna som styr rörelserna i ryggraden eller smärta som härrör från en degenerering av sacroiliac joint. Detta skulle subdividera det stora och odefinierade området för - ospecifik smärta - till kliniska fenomen baserat på samma smärtmekanism som förmodligen skulle kräva samma kombination av behandlingar. Vi förväntar oss att detta ska leda till mer och bättre ryggsmerdsforskning och därmed mer riktat till patienthanteringsstrategier."

Europeiska veckan mot smärta tillägnad kronisk ryggsmärta

European Week Against Pain (EWAP) börjar den 10 oktober 2011. Ett av målen med handlingsplanen för bekämpning av kronisk ryggsmärta, som presenteras vid EFIC, är en ny och lämplig klassificering av ryggsmärta.

I hela Europa kommer allmänhetens medvetenhet att riktas mot den negativa naturliga ryggsmärtan, de olika metoderna för att behandla och förebygga ryggsmärta och varför förbättrad forskning är viktig i de olika mekanismerna som ger tillbaka smärta och funktionsnedsättning.

Prof. van Kleef förutspådde:

"Handlingsplanen ska göra det möjligt för oss att göra märkliga framsteg på bara några år i vår kamp igen den mest utbredd smärtstörningen i vår tid. Detta är vårt ansvar gentemot de otaliga individer som berörs och samhället som helhet."

Hur mobilstrålning, WiFi & EMF skadar oss Prof. Martin Pall : How WiFi & EMFs Cause Harm (Video Medicinsk Och Professionell 2024).