Zoledronic acid plus chemotherapy reducerar risken för återkommande bröstcancer hos postmenopausala patienter


Zoledronic acid plus chemotherapy reducerar risken för återkommande bröstcancer hos postmenopausala patienter

Post-menopausala bröstcancerpatienter som får zoledronsyra förutom kemoterapi har en signifikant lägre risk för återfall av cancer, forskare från Weston Park Hospital, Sheffield, England, rapporterade vid European Multidisciplinary Cancer Congress 2011, Stockholm, Sverige. Presentatörerna förklarade att deras resultat kan ge en bättre förståelse för mekanismerna bakom bröstcanceråterfall.

Zoledronsyra , också känd som zoledronat Är en bisfosfonat, en grupp läkemedel som används för behandling av osteoporos. Det marknadsförs av Novartis under varunamnen Zometa, Aclasta, Reclast och Zomera. Zometa används för närvarande för vissa cancerpatienter för att förhindra skelettfrakturer. Det används också för behandling av hyperkalcemi av malignitet och kan hjälpa till att behandla smärta hos patienter med benmetastaser.

Utredarna ville bestämma huruvida zoledronsyra skulle kunna användas för mer än skydd mot effekterna av sekundär bencancer. De förklarade att tidigare studier hade antydit att det kan ha antitumörverkningar, och kan potentiellt förbättra andra kemoterapibehandlingar. Så de satte upp AZURE, multi-center trial för att ta reda på.

Professor Robert Coleman och lag rekryterade 3 360 kvinnor med bröstcancer från 174 centra. De hade alla Steg II och III bröstcancer. De valdes slumpmässigt till mottagen kemoterapi och / eller endokrin terapi, med eller utan zoledronsyra. En interimsanalys tycks inte visa några kliniska fördelar, så de släppte uppgifterna så att de kunde granskas mer ingående.

Ytterligare granskning bekräftade att läkemedlet inte verkade ha någon inverkan, med undantag för en del uppsättning av honor vars menopaus hade inträffat minst fem år tidigare. Bland dessa kvinnor överlevde genomsnittet 85%, jämfört med 79% bland dem som inte fick zoledronsyra. Även efter att utesluta sådana faktorer som tumörstadiet, östrogenreceptorstatus och lymfkörteln, överlevde överlevnadsfigurerna.

Professor Coleman förklarade:

"Det här är en liten men betydande ökning. Resultatet är inte tillräckligt för att tas upp på egen hand, men i samband med andra studier och ytterligare uppgifter som förväntas senare på året, är det troligt att förändra träningen.

Effekterna på metastaser och återfall utanför benet föreslår att benmärgen är en viktig fristad för tumörceller som kan aktiveras efter, ibland, många års viloläge. Med hjälp av benmärgsstamceller kan de sedan sprida sig via blodflödet för att ställa upp metastaser på andra platser. "

Även om det sker på detta sätt, kan forskarna inte förklara zoledronsyraens fördelaktiga effekt. Kanske är balansen mellan cytokiner, tillväxtfaktorer och andra ämnen förändrade - ämnen som kontrollerar benmargsmikro-miljön. Kanske kan i detta förändrade tillstånd cancercellerna bli beroende av närvaron av reproduktiva hormoner för att kunna flytta för att flytta till andra delar av kroppen.

Professor Coleman sa:

"Vi planerar att använda nya, mer kliniskt relevanta djurmodeller av metastas för att bedöma de tidiga händelserna i spridningen av cancer och effekter av behandlingar som zoledronsyra."

Denna studie publiceras också i NEJM (New England Journal of Medicine) .

Professor Michael Baumann, ordförande för ECCO (European CanCer Organization) sa:

"Det är viktigt att notera att så kallade" negativa försök ", det vill säga försök som inte visar den förväntade förbättringen i vald slutpunkt, kan ge väldigt viktig information för ytterligare studier och kan också ge viktig information tillbaka till preklinisk forskning. Negativa försök, även om det i första hand väldigt nedslående för utredarna, kan göra viktiga bidrag till cancerforskning och att träna nya strategier som är relevanta för cancerpatienter."

ESMO (European Society for Medical Oncology) medlem, professor Christoph Zielinski, från Medical University of Vienna kommenterade:

"De tidigare uppgifterna från AZURE-försöket visade inte någon påverkan av zoledronsyra på resultat i en oselekterad patientpopulation. De nuvarande resultaten visar att postmenopausala patienter dra nytta av denna behandlingsmetod. Dessa data liknar ABCSG 12-data Rapporterade tidigare i vilken hormonell medicinering gavs till premenopausala patienter för att inducera för tidig klimakteriet. Sammantaget bidrar de två försöken sålunda till en hög grad av bevis för en fördel av tillsatsen av zoledronsyra till adjuvansbehandling för tidig bröstcancer i antingen naturligt Eller medicinskt inducerade postmenopausala kvinnor."

Professor Zielinski var inte inblandad i studien.

Bone metastases: Role of zoledronic acid, denosumab and other strategies (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa