UroToday.com - Förutom digital rektal undersökning och PSA nivå är biopsi av prostata ett viktigt förfarande för att bestämma optimal behandling. Systematisk TRUSBx är guldstandarden, men det upptäcker inte många tumörer. Detta systematiska tillvägagångssätt kännetecknas av låg känslighet (39-52%) och hög specificitet (81-82%).

Rollen av magnetisk resonans (MR) avbildning vid detektering av prostatacancer ökar men diskuteras djupt. Anatomisk T2-vägd MR-bildbehandling har varit en besvikelse vid detektering och lokalisering av prostatacancer, med en uppskattad känslighet på 60% till 96%. Olika MR-bildtekniker, såsom proton MR-spektroskopi och dynamisk kontrastförstärkt MR-bildbehandling, har tillämpats för mer noggrann detektion, lokalisering och staging av prostatacancer. Också diffusionsvägd MR-bildbehandling används alltmer, vilket kan leda till ökad prostatacancerdetektering.

Användning av diagnostiska MR-bilder under ett MR-riktat biopsi-förfarande förbättrar biopsiets kvalitet. I öppna MR-skannrar måste prebiopsi MR-bilderna ofta registreras i realtidsbiopsi-bilderna, eftersom öppna MR-skannrar inte ger optimal vävnadskontrast. Patienten måste därför först undersökas i en sluten MR-skanner och biopsieras sedan i en öppen skanner. Fördelen med öppen MR över sluten MR är att läkaren har enkel patientåtkomst.

Stängda MR-skannrar kan användas för prebiopsyscan samt för biopsiproceduren. Eftersom operativsystemet är begränsat inom den slutna MR-scannern används robotar för att utföra biopsi. Dessa robotar får inte störa bilderna som erhållits med MR-skannern. Av denna anledning kan ferromagnetiska och elektroniska enheter inte användas inuti magneten. Dessa utmaningar utesluter manuell och traditionell elektromekanisk robothantering av biopsiålen. Därför har flera nya metoder och enheter utvecklats, inklusive realtid, skannerns vägledning för att använda enheterna. De flesta robotar som studerats i den här översynen har ett manuellt positionssystem, vilket innebär att patienten måste tas bort från scannern för att korrigera positionen. De mekaniskt drivna robotarna kan justeras från utsidan av scannern. Nålinsättning måste utföras manuellt i alla undersökta robotar.

Tyvärr är lite känt om roboternas noggrannhet. MR-detektionshastigheterna efter en negativ biopsiomgång med MR-styrd biopsi varierade mellan 38% och 55,5%.

Det kliniska värdet av MR-styrd prostatabiopsi ligger i det faktum att en hög andel prostatacancer kan avbildas med hjälp av en riktade biopsiteknik, vilket eliminerar onödiga systematiska prostatabiopsier för patienter med förhöjda PSA-nivåer och upprepad tumör-negativ TRUSBx.

Omfattande kliniska studier är fortfarande viktiga för att granska värdet av MR-kompatibla robotar. En av de största utmaningarna i att ta prostata av biopsier är korrigeringen för rörelser av prostata vävnaden under biopsi-förfarandet. Forskning behövs för att utforma och utvärdera tekniker för att bestämma och minska dessa rörelser.

Sammanfattningsvis är kombinationen av en diagnostisk MR-undersökning och MR-styrd biopsi ett lovande verktyg och kan användas till patienter med tidigare negativa TRUSBx.

Urotoday.com

UroToday - Den enda urologins webbplats med originalinnehåll

För att få tillgång till de senaste urologiens pressmeddelanden från UroToday , gå till: www.urotoday.com

Suspense: My Dear Niece / The Lucky Lady (East Coast and West Coast) (Video Medicinsk Och Professionell 2023).