Radioaktivt jod används mer för att behandla sköldkörtelcancer


Radioaktivt jod används mer för att behandla sköldkörtelcancer

Enligt en studie i den 17 augusti utgåva av JAMA , Trots osäkerheten om lämplig användning av radioaktivt jod efter operationen för olika stadier av sköldkörtelcancer, har användningen ökat mellan 1990 och 2008 bland patienter med alla tumörstorlekar och det var stor variation i användningen av denna behandling bland sjukhusen.

Årligen diagnostiseras mer än 40 000 personer i USA med sköldkörtelcancer. De allra flesta fallen är väl differentierade sköldkörtelcancer, för vilka en thyroidektomi är standardbehandling. Enligt bakgrundsinformationen i artikeln administreras radioaktivt jod ofta efter total sköldkörtelektomi för att säkerställa fullständig utrotning av kvarvarande sköldkörtelvävnad och att behandla kvarvarande sjukdom hos patienter med synliga, oanvändbara, jodhaltiga metastaser.

Tidigare studier avslöjade en högre överlevnadsnivå och minskad återkommande tumör hos patienter med avancerad, väl differentierad sköldkörtelcancer som behandlades med radioaktivt jod.

Enligt författarna,

"I motsats till det är mycket osäker sjukdom, i vilken prognos typiskt är utmärkt, att behandling med radioaktivt jod är osäker."

Forskare Megan R. Haymart, MD, University of Michigan, Ann Arbor, Mich., Och deras kollegor utförde en studie för att bedöma förändringar i praktiken mönster om användning av radioaktivt jod efter thyroidektomi och undersökte graden av sjukhus varierar i Deras användning av radioaktivt jod. Forskningen omfattade 189 219 patienter med väl differentierad sköldkörtelcancer som behandlades vid 981 sjukhus i samband med US National Cancer Database mellan 1990 och 2008.

Forskning visade en signifikant ökning över alla tumörstorlekar, i andelen patienter med väl differentierad sköldkörtelcancer som fick radioaktiv jod som terapi efter total sköldkörtelektomi under denna tidsperiod.

Trots att 1 373 (40,4 procent) av 3 397 patienter fick radioaktivt jod år 1990 ökade siffrorna till 11 539 (56,0 procent) av 20 620 patienter under 2008. Forskningen föreslog att yngre patienter och de utan comorbiditet var kopplade till en liten men anmärkningsvärt högre Sannolikhet för att ta emot radioaktivt jod efter total sköldkörtelektomi. Kvinnliga afroamerikaner och patienter utan privat / statlig försäkring var kopplade till att ha betydligt lägre chanser att ta emot radioaktivt jod.

Forskarna upptäckte också en statistiskt signifikant skillnad i användning av radioaktivt jod mellan den amerikanska gemensamma kommittén för cancerstadierna I och IV, men inte för stadium II eller III jämfört med stadium IV. En analys i sjukhusfallsvolymen avslöjade att sannolikheten för radioaktivt jodbruk ökade då volymen av sköldkörtelcancerfall behandlade vid ett sjukhus ökade.

Författarna kommenterar,

"Bred variation i användningen av radioaktivt jod existerade, och endast 21,1 procent av denna variation berodde på patient- och tumöregenskaper. Sjukhustyp och fallvolym svarade för 17,1 procent av variationen. Efter justering för tillgänglig patient-, tumör- och sjukhusegenskaper, 29,1 procent av variansen berodde på oförklarliga sjukhusegenskaper. Detta resultat tyder på att sjukdomsgraden inte är den enda determinanten av radioaktivt jodbruk."

De fortsatte,

"... resultaten av denna studie har konsekvenser för patienter, läkare och betalare. Även om det är lämplig behandling för vissa väl differentierade sköldkörtelcancer, kan fördelarna med radioaktivt jod inte alltid överstiga riskerna. Det finns en tydlig roll för Adjuverande terapi med radioaktivt jod i jodhuman, avancerad stadium, väl differentierad sköldkörtelcancer, men det finns oklart fördelar för radioaktivt jodbruk vid lågrisksjukdom, eftersom patienter med lågrisksjukdom har en utmärkt prognos oavsett ingrepp. Förutom att rensa kostnadsbesparingar som är förknippade med att inte använda radioaktivt jod för lågrisk sjukdom, skulle begränsande användning av radioaktivt jod minska patienternas risker för biverkningar. Det finns inte bara övergående biverkningar på livskvaliteten med hypotyroidism som vanligtvis krävs förut Radioaktiv jodbehandling, men radioaktivt jod i sig har långsiktiga hälsorisker."

Författarna tillägger att

"Faktum att sjukdoms svårighetsgrad verkar ha liten inverkan på radioaktivt jodbruk efter sköldkörtelkirurgi gäller. För att minska de ökade kostnaderna för hälsovård och förhindra både överbehandling och behandling av sjukdomar bör indikationer på radioaktivt jod vara Klart definierad och sjukdomsgraden bör bli den främsta föraren för användning av radioaktivt jod."

Morley Robbins - My Theory Of Everything (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom