Fråga Doktorn

Den chockerande sanningen om att ge födsel i sydafrika

Tänk dig att gå till ett sjukhus medan du är i arbete, bara för att få veta att du ljuger och sedan skickas ut på gatan, eller klämmas, slås och grovhanteras av medicinsk personal medan du är i arbete - i Sydafrika är dessa hemska incidenter, och Många andra är en vardaglig verklighet, enligt en ny rapport utfärdad av Human Rights Watch .

66 sidors rapport med titeln "" Sluta göra ursäkter ": Ansvar för mammasjukvård i Sydafrika" Avslöjade att medan mödödödligheten i hela Afrika faller, steg de i Sydafrika från 150 dödsfall per 100 000 födda 1998 till 625 år 2007.

Författarna skrev att Sydafrikas mål att minska sin höga dödsfall med 75% mellan 1998 och 2015 inte kommer att inträffa om den nuvarande bristen på övervakning och ansvarighet för återkommande problem i hälsosystemet och missbruk som utförs av medicinsk personal får fortsätta.

Rapporten listar några chockerande misslyckanden i vårdvården som inkluderar missbruk av gravida mödrar av hälsopersonal och mycket låga vårdstandarder i Östra Kapprovinsen, där kvinnor och deras barn har stor risk för skada och död.

Flera delar av landet upplever liknande problem för Östkaprovinsen, inklusive negativa attityder hos personal, ineffektiv hantering och ekonomisk förvaltning, ingen ansvar för systemfel och dålig kvalitetsvård. Agnes Odhiambo, Afrika kvinnors rättighetsforskare vid Human Rights Watch, sa:

"Regeringen medger att det har ett stort problem på sina händer och vill göra bättre. Men för alla Sydafrikas goda intentioner, kommer politik och strategier på papper inte att rädda kvinnors liv utan starka ansvarssystem för att säkerställa att politiken genomförs."

Enligt Förenta nationerna dömer cirka 4500 kvinnor årligen i Sydafrika på grund av behandlingsbar och förebyggbar graviditet och förlossningsrelaterade orsaker. Sydafrika bör och kan vända denna trend, skrev författarna.

Rapporten är resultatet av omfattande fältforskning som genomfördes mellan augusti 2010 och april 2011 med gravida kvinnor, deras familjer, hälsoexperter, människorättsexperter, vårdpersonal, vårdgivare, offentliga tjänstemän och olika internationella organ.

Rapporten ger ett typiskt exempel - en hiv-positiv kvinna levererade hennes barn hemma och dödade nästan av komplikationer. Kvinnan hade sagt:

"Min farbror rådde mig att ringa ambulansen när arbetet började men jag ville inte gå till sjukhuset. Jag var rädd för hur jag skulle bli behandlad. Jag hör sjuksköterskorna är mycket oförskämda och de är för grova. Utvecklade allvarliga problem. Jag blödde för mycket och jag kunde inte andas ordentligt. Hälsokontrollcentret tog mig till sjukhuset och så småningom blev jag behandlad."

Human Rights Watch-personalen intervjuade ett stort antal kvinnor, nedan är några av de framhävda detaljerna från dessa intervjuer:

Kvinnor upplever verbalt och fysiskt missbruk. HIV-positiva kvinnor lider ofta av sjuksköterskor om att njuta av sex och skyller på dem för att bli gravid om de visste om sin HIV-status. Många fick höra att de inte skulle få någon vård eftersom de var invandrare. Skrek till för att "röra upp" när de blötade på sängen under arbetet, var de beordrade att städa upp det.
De klämdes, slogs och hanterades grovt under arbetet.
Sjuksköterskor ignorerade kontinuerligt uppmaningar till hjälp.
Allvarliga förseningstider.
Anläggningar nekade hänvisningsbokstäver för graviditet eller förlossningsrelaterade problem.
Efter leverans lämnas mamman och barnet obevakat under mycket långa perioder.
Kvinnor släpps otillbörligt.
Kvinnor skickade hem utan antibiotika eller smärtstillande medicinering.
Kvinnor i arbetskvinnor nekades inträde, de granskades inte ens.
Kvinnor skickade hem efter kejsarsnitt utan medicin, smärtstillande medel, antibiotika etc.
Ett vittne beskrev en kvinna som hade livshotande obstruerat arbete. Hon vägrades tillträde till ett hälsovårdscenter två gånger. Lyckligtvis hade hon så småningom en C-sektion när ett annat sjukhus tog emot henne.
Migranter genomgår vanligtvis C-sektioner utan informerat samtycke.
Personal som ber om mutor och gåvor.
Familjer berättade aldrig varför den gravida mamman eller nyfödda dog under förlossningen.

Odhiambo sa:

"Dessa missbruk är en särskild angelägenhet i Sydafrika, där nästan 87% av leveranserna finns i hälsofaciliteter."

Sjukbehandling orsakar inte bara onödigt lidande och fattiga hälsoproblem, det sätter kvinnor också av med hälsovård, vilket i sin tur förvärrar maternell mortalitet.

Human Rights Watch uppmanar den sydafrikanska regeringen och dess lokala hälsovårdsmyndigheter att göra mer för att stärka sitt hälsosystem.

Klagomål i många delar av landet fungerar inte ordentligt, författarna tillade. Det är väldigt dåligt övervakning eller ansvarighet för missbrukare och systemfel.

Maternitypatienter verkar känna lite om sina rättigheter eller hur man gör klagomål - något de tvekar att göra ändå, av rädsla för vedergällning. Andra sa att det inte fanns någon mening att klaga för att de skulle falla på döva öron.

Hälsocenter svarar vanligen inte på klagomål, men författarna fann det. Vissa medicinsk personal beklagar att deras villkor är så svåra att omhändertagande av klagomål är omöjligt.

Odhiambo sa:

"Klagomålet är att visa att Sydafrika bryr sig tillräckligt om kvinnors liv för att lösa problemen. När ansvar och övervakningsmekanismer inte fungerar, ignorerar Sydafrika insikten hos de människor som vet bäst vad som är fel med moderns hälsa Vård: mammaledarna själva."