Ace inhibitor heart drugs bäst på bedtime, study


Ace inhibitor heart drugs bäst på bedtime, study

Många läkare rekommenderar att deras patienter tar hjärtmediciner på morgonen med sin frukost, men en ny studie från Kanada tyder på att en grupp droger, ACE-hämmare, fungerar bäst när de tas vid sänggåendet eftersom de minskar effekten av en Hormon som är mest aktiv under sömnen.

Lead författare Tami A. Martino, en professor i Institutionen för biomedicinska vetenskaper vid Unelity of Guelph i Ontario, berättade för pressen att:

"Hjärtartiklar ges ofta till patienter på morgonen för bekvämlighet utan att överväga biologiska rytmer eller tidsrelaterade risker för negativa effekter."

"Men om de ges vid sänggåendet, är det bättre," tillade hon.

Martino och kollegor skrev om sina resultat i ett papper som skulle publiceras i Journal of American College of Cardiology Den 17 maj.

För vissa sjukdomar kan tiden på dagen eller månadens medicinering eller operation göra skillnad för framgång. Astma och artrit smärta, till exempel, svarar annorlunda när behandling ges vid olika tider.

Martino och kollegor förklarade i sin bakgrund information att bevis tyder på att hjärtat repareras eller ombygger sig i första hand under sömnen. Och det är välkänt att hjärtattacker och plötsliga hjärtdöd spetsar tidigt på morgonen, och att personer som arbetar nätter har stört cirkadiska rytmer och högre risk för hjärtsjukdom.

Men medan studier har gjorts för att visa att tidpunkten för hjärtmedicinering kan ändra dygnsmönster av blodtryck hos patienter med högt blodtryck, är lite känt om hur tidpunkten för sådan medicin påverkar hjärterodisering.

Forskarna bestämde sig för att testa ACE-hämmare eftersom dessa läkemedel hämmar aktiviteten hos ett naturligt hormon som är inblandat i hjärtreparation. Halten av detta hormon är högast på natten, vilket gör att hjärtat förstoras och ökar risken för hjärtskada hos hjärtpatienter.

För studien använde Martino och kollegor möss som uppföddes för att ha högt blodtryck och undersökte effekten av den kortverkande ACE-hämmaren, kaptopril, på musens hjärtvävnads struktur och funktion, efter att djuren genomgått operation som sätter hjärtat Under större tryck, så att de villkor som leder till hjärtsvikt simuleras.

Mössen delades sedan in i två grupper: en injicerades med ACE-hämmare och den andra med placebo. Varje grupp var vidare indelad i två uppsättningar möss: en uppsättning hade injektionen under vaknatid och den andra vid sömntiden. Alla grupper behandlades i 8 veckor, från 1 vecka efter operationen.

Resultaten visade att mössen som fick ACE-hämmare vid sömntiden hade förbättrad hjärtfunktion och deras hjärtan var mindre förstorade jämfört med de möss som hade fått läkemedlet vid vaknatid och mössna som fick placebo.

Dessa fördelaktiga effekter av ACE-hämmaren korrelerade också med dagliga förändringar i genetiskt uttryck av ACE i hjärtat.

ACE-hämmaren ledde emellertid till liknande droppar i blodtrycket vid både sömn och vakna tid, vilket tyder på att tiden för dagskillnader inte berodde på blodtrycksförändringar, skrev författarna.

De drog slutsatsen att

"ACE-hämmaren kaptopril fick endast hjärtsjuk remodeling endast när den administrerades under sömnen, ACE-hämning i våningstid var identisk med den för placebo."

De sa att resultaten fäster vikt vid tanken att hjärtat och dess blodkärl ombygger under sömntiden, och visar också vikten av dagtid för vissa hjärt-kärlsjukdomar.

Martino sa att att ge ACE-hämmaren vid sömntiden passar in med hormonens biologiska rytm.

"Genom att rikta in dessa hormoner när de är högsta under sömnen, slipper du deras nivåer så att de inte gör så mycket skada," tillade hon.

Martino sa att läkare som byter till sängs användning av ACE-hämmare bör också överväga en kortverkande version, eftersom det inte är nödvändigt att få det att vara längre än natten, vilket kan hjälpa till att minska biverkningarna.

Hon sa att andra forskare också tittar på möjligheten att andra sjukdomar också kan vara känsliga för biologiska rytmer för drogbehandling och gav exemplen av insulinfrisättning vid diabetes och kemoterapi hos cancerpatienter.

"Vi börjar nu lära oss att biologiska och fysiologiska rytmer spelar en viktig roll i hälsa och sjukdom", sa Martino.

"De primära fördelarna med angiotensin-omvandlande enzym-inhibering vid hjärtremodellering förekommer under sömntiden vid övertryck av hypertrofi vid övertryck av murin."

Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.

J är Coll Cardiol , 17 maj 2011; Vol 57, nr 20.

DOI: 10,1016 / j.jacc.2010.11.022

Ytterligare källor: University of Guelph, MedicineNet.com

Calvin Harris & Disciples - How Deep Is Your Love (Audio) (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi