Hiv-kontroll i pakistan hämmad av sociala tabuer


Hiv-kontroll i pakistan hämmad av sociala tabuer

I Pakistan är kontrollen av hiv-epidemin gjort ännu mer utmanande på grund av sociala tabuer relaterade till män som har sex med män (MSM), enligt en personlig vy som släpptes i Lancet Infektionssjukdomar Den 22 juli 2008.

Dr Syed Ali, Aga Khan University, Karachi, Pakistan och kollegor påpekar först skillnaderna i statistiken om hiv-infektion hos män och kvinnor i Pakistan. "I Pakistan rapporteras sju gånger fler män smittas av hiv än kvinnor... Även om de flesta sexuella överföringar av HIV resulterar i osäker heteroseksuell kontakt, representerar homosexuell och bisexuell kontakt också viktiga transportsätt. Enligt oförändrade rapporter når utbredningen av hiv bland homosexuella och bisexuella pakistanska män alarmerande proportioner, säger de.

Enligt lagen är islam, någon form av annat kön än det mellan en man och en fru är haram Eller förbjudet. Som ett resultat är homosexualitet socialt och juridiskt oacceptabelt och kan leda till stigmatisering, diskriminering, ostracism och i extrema fall åtal. Med tanke på detta säger författarna: "Man skulle anta att rädslan för Gud i sig skulle vara tillräcklig för att motverka olagligt sex bland män som har sex med män. Tyvärr tjänar det moraliska tillvägagångssättet bara att driva beteendet under jorden." De fortsätter med problemet med trygg sexfrämjande: i ett muslimskt land är detta lika med att främja sex, vilket gör det här ämnet tabu.

Författarna indikerar att detta resulterar i samhällsförnekande om förekomsten av homosexualitet, särskilt som en riskfaktor för HIV-infektion. "De flesta pakistaterna tenderar att tro att HIV-överföring genom olaglig sexuell aktivitet inte kan vara ett problem i den muslimska världen. Att HIV-överföring genom sexuell aktivitet gradvis stiger, motsätter sig detta populära begrepp."

Det finns flera MSM-subpopulationer som beskrivs av författarna. Dessa inkluderar: hijras eller enuchs, är biologiskt manliga men identifierar som kvinnor; Zenanas, som tror att de är kvinnor som fångas i mäns kroppar och därmed ofta gifta sig, vilket leder till olagliga utomjordiska relationer. Chavas, som kan ändra sexuella roller; Giyras, som är gifta med zenanas eller hijras, och kan vara omedvetna om deras makar, Maalishias, vilka är pojkar anställda som massor som ibland säljer sex. Ytterligare i riskgrupper inkluderar manliga könsarbetare och injektionsmissbrukare (IDU), fångar, migranter, lastbilsförare och pederaster / pedofiler. Och tidigare existerande sexuellt överförbara sjukdomar ökar risken för HIV-infektion av många gånger.

Många utmaningar ställs inför att uppmuntra säkrare kön inför denna miljö. Manliga sexarbetare tjänar ofta mellan tre och fem kunder varje natt och debiterar $ 0,80 till $ 1,60 US-dollar (50 till 100 rupier) per kund och tillhandahåller tjänster i privata hem, på gatan eller på offentliga mötesplatser. Att introducera kondomer är en utmaning, eftersom kunder ofta ofta kan hitta en annan prostituerad som kommer att samtycka till osäkert sex. Förhindra detta ytterligare är en allvarlig stigma associerad med kondomer i vilken inställning som helst. De kan inte visas i butiker, diskuteras eller användas i mediekampanjer på grund av att de inte godkänns av allmänheten.

Utbildning om hiv / aids hos män med sexuellt överförbara infektioner i Pakistan är också otillräcklig. Enligt författarna förstod endast 28,3% av de undersökta att HIV kunde överföras till en partner, och endast 16,7% är medvetna om att förebyggandet ligger i säker sexpraxis. I en extra utmaning anser inte många män som köper eller säljer sex att analsex är en sann form av "sex". Som ett resultat tror de att säkra sexåtgärder inte kommer att gälla för denna handling.

I ljuset av liknande influenser noterar författarna att mer uppenbara diskussioner har inträffat, även i konservativa länder som Indien och Bangladesh. De säger att detta inte har gått framåt i Pakistan, där "sociokulturella och religiösa tabu hindrar erkännande av hiv / aids som en sexuellt överförbar sjukdom och begränsar diskussion om sexuell hälsa".

Den pakistanska regeringen har gjort en del rörelser i dessa riktningar. Enligt författarna har ett utvidgat hiv / aids-program inrättats för att förhindra att hiv presenteras i utsatta populationer och vidare spridas till den allmänna befolkningen samtidigt som man försöker förhindra stigmatisering av dessa utsatta grupper. Medan författarna tror att det här är lovvärt, säger de att uppehållsprogrammen måste tillgodose de särskilda egenskaperna hos MSM-subpopulationen för att vara effektiva.

De ger flera förslag till framtida lagstiftning på detta område. För en, alla pamfletter eller pedagogiska material som diskuterar tryggt kön måste definiera termen noggrant och inkludera analsex i denna definition. Dessutom tror de att unga pojkar som är sexuella offer för äldre män bör skyddas lagligt. Den stigma som är associerad med kondomer måste också tas upp på allvar. Slutligen drar författarna slutsatsen att integreringen av hiv-politiken i konstitutionen måste ske, inklusive bestämmelser om besittning av kondomer.

Författarna slutsatsen: "Så oöverstigligt som utmaningen kan tyckas, kommer detta bara att ske när advokatbruk används för att sensibilisera politiker, politiker och religiösa figurer i landet."

HIV och homosexualitet i Pakistan

Alefiyah Rajabali, Saeed Khan, Haider J Warraich, Mohammad R Khanani, Syed H Ali

Lancet Infect Dis 2008; 8: 511-15

Klicka här för tidskrift

Why we do what we do | Tony Robbins (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom