Borde dnr-reglerna tillämpas på livslängda överläggningar, förfaranden?


Borde dnr-reglerna tillämpas på livslängda överläggningar, förfaranden?

Kan det vara att om en patient redan har bestämt sig för att inte fortsätta sitt liv genom att avhjälpa återupplivning lagligt, bör vårdpersonal spara tid och pengar genom att inte rekommendera eller utföra operationer för att förlänga livet? En ny studie visar att cirka 70% av amerikanerna dör när de inte har återupplivat (DNR) order på plats, efter att ha potentiellt sparat operationer eller inte.

Dr Saziana Roman, som arbetade med studien kommentarer:

"Samtalet som behöver finnas mellan patienten och läkaren är, vad är det större målet och vad kan man förvänta sig av operationen. Är det troligt att du hamnar på en ventilator eller i intensivvården, till exempel?"

Forskare stred mot de kirurgiska resultaten för cirka 4 000 DNR-patienter med åldersmatchade patienter som hade gjort samma procedur men inte hade en DNR-ordning. Sammantaget dog nästan 25% av DNR-patienterna i månaden efter operationen, ungefär tre gånger så många som i jämförelsegruppen. Den skillnaden kvarstod även efter att hänsyn tagits till att DNR-patienter oftast är sjukare till att börja med, sade Roman, även om orsakerna inte är tydliga.

DNR-patienter hade också något mer komplikationer, såsom lunginflammation eller stroke. Romerska tillagt:

"I USA finns det en tendens att vara rädd att prata om att dö, och vi är utbildade att värdera livet över allt annat. Ibland kan det faktiskt vara skadligt."

En DNR-order berättar för medicinsk personal att inte utföra HLR. Det innebär att läkare, sjuksköterskor och akutmedicinsk personal inte kommer att försöka utföra akut HLR om patientens andning eller hjärtslag stannar.

DNR-order kan skrivas för patienter på sjukhus eller vårdhem eller för hemma hos patienter. Sjukhus DNR order berätta för medicinsk personal att inte återuppliva patienten om hjärtstopp inträffar. Om patienten är i ett vårdhem eller hemma, berättar en personalrevision personal och akutmedicinsk personal att inte utföra akut återupplivning och inte överföra patienten till ett sjukhus för HLR.

HLR, när den lyckas, återställer hjärtslag och andning och tillåter patienter att återuppta sin tidigare livsstil. HLRs framgång beror på patientens övergripande medicinska tillstånd. Ålder ensam bestämmer inte huruvida HLR ska lyckas, även om sjukdomar och svagheter som går ensamma med ålder ofta gör HLR mindre framgångsrik.

När patienterna är allvarligt sjuk eller terminalt sjuk kan HLR inte fungera eller kan bara delvis fungera, lämna patienten hjärnskadad eller i sämre medicinska tillstånd än innan hjärtat avbröts. I dessa fall föredrar vissa patienter att omhändertas utan aggressiva insatser vid återupplivning vid deras död.

År 1991 gick amerikanska kongressen i lag för patientens självbestämmande lag som uppmanade sjukhus att hedra en persons beslut i sin hälso- och sjukvård. Nittio nio stater tillåter nu närmaste familj att fatta medicinska beslut av oförmögna släktingar, undantaget är Missouri.

I Förenta staterna kommer CPR och avancerat hjärtstöd (ACLS) inte att utföras om en giltig skriftlig DNR-order är närvarande. Många amerikanska stater erkänner inte levande testamente eller hälsovårdspersonal i prehospitalet och prehospitalpersonal på dessa områden kan krävas för att inleda återupplivningsåtgärder om inte en specifik statssponsad form fylls på lämpligt och cosigned av en läkare.

Källa: Arkiv av kirurgi

Game Theory: Is YouTube Killing Pewdiepie and H3H3...and Everyone? (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra