Stigande psa leder till för många onödiga prostata biopsier


Stigande psa leder till för många onödiga prostata biopsier

Om en manlig PSA ( Prostataspecifik antigen ) Har stigit snabbt de senaste åren, borde han inte ha en biopsi om hans kliniska examen är normal och den totala PSA-nivån ännu inte är hög, skrev forskare från Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i Journal of the National Cancer Institute .

De tillade att PSA-hastighet är en dålig förutsägare för prostatacancer och leder ofta till onödiga biopsier och ångest och obehag för patienten som går med dem.

Lead författare, Andrew Vickers, doktor, sade: "Vi har inte hittat några bevis för att stödja rekommendationen att män med hög PSA-hastighet bör biopsieras utan andra indikationer. Med andra ord, om en mans PSA har stigit snabbt under senare tid År, det finns ingen anledning till oro om hans totala PSA-nivå fortfarande är låg och hans kliniska examen är normal."

Prostatacancer påverkar bara män. Cancer börjar växa i prostata - en körtel som ingår i det manliga reproduktionssystemet. Epitelcellerna i prostatakörteln producerar PSA, ett protein som hjälper till att hålla sperma i flytande tillstånd. Några av PSA kommer så småningom in i blodet. En mans PSA-nivå kan mätas med ett blodprov. En hög PSA-läsning kan vara en indikation på någon form av prostata-tillstånd, inklusive cancer.

Enligt National Cancer Institute, 217.730 nya fall av prostatacancer diagnostiserades i USA 2010 och 32.050 män dog av sjukdomen . Det är den vanligaste manliga kanalen i Amerika, och den andra ledande orsaken till cancerdöd bland män.

Författarna förklarar det PSA-screening används i stor utsträckning för upptäckt av prostatacancer . Overdiagnos blir ett problem, vilket leder till onödig ångest och behandling.

American Urological Association-riktlinjerna rekommenderar en kirurgisk biopsi för de som har hög PSA-hastighet (PSA-nivåerna stiger snabbt), även om läkaren inte hittar några andra indikatorer som pekar på cancer. Andra indikatorer kan innefatta en positiv digital rektaltest eller hög PSA.

Forskarna tittade på data på 5 519 män från prostatacancerpreventionstestet. De var alla i åldern 55 år och hade ingen tidigare diagnos av prostatacancer, alla hade normala digitala rektala prov och en PSA på högst 3,0 ng / ml. De valdes slumpmässigt till finasterid, en medicin som användes för patienter med förstorad prostata (BPH eller benign prostatahypertrofi) eller en placebo. Behandlingen varade sju år.

Forskarna var intresserade av kontrollgruppen, de på placebo. De fick årliga PSA-screenings. De med en PSA på över 4,0 ng / mL rekommenderades att ha en biopsi. I slutet av sju år uppmanades de som inte hade en prostatacancerdiagnos att samtycka till en biopsi som avslutades av studien.

Efter att ha gjort justeringar för ålder, ras och PSA-nivåer, fann forskarna ingen signifikant koppling mellan snabbt stigande PSA-nivåer och biopsi-resultat. Det var inte den ökningstakten som förutsagde risk för cancer, utan snarare själva PSA-nivån. Med andra ord hade en man med en stabil PSA-nivå på 5 ng / mL mer sannolikhet att ha prostatacancer än en vars nivå steg från 2,5 till 3,4 ng / ml.

Enligt Peter T. Scardino, MD, sa:

"Denna studie bör förändras. Vi har tidigare publicerat papper som visar att PSA varierar naturligt från månad till månad och har uppmanat män vars PSA plötsligt stiger för att vänta i sex veckor och upprepa testet innan de godkänner en nålbiopsi. Denna nya studie i en stor Befolkning av män ger ännu starkare bevis på att användning av förändringar i PSA som grund för rekommendation för biopsi leder till många mer onödiga biopsier och hjälper inte till att hitta de mer aggressiva cancerformer som vi vill hitta och behandla.

Män bör vara försiktiga innan de rusar in i en biopsi för mindre variationer i deras PSA-nivå."

Our Miss Brooks: House Trailer / Friendship / French Sadie Hawkins Day (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa