Statiner: fördelarna ifrågasättande hos lågriskpatienter


Statiner: fördelarna ifrågasättande hos lågriskpatienter

Det finns inte tillräckligt med bevis för att rekommendera den utbredda användningen av statiner hos personer utan tidigare sjukdomshistoria, enligt en ny Cochrane Systematic Review. Forskare säger statiner bör ordineras med försiktighet hos personer med låg risk för hjärt-kärlsjukdom (CVD).

CVD är den vanligaste dödsorsaken, som står för nästan en tredjedel av alla dödsfall över hela världen. Kolesterolsänkande statiner är förstahandsbehandlingar för hjärtpatienter och fördelarna är väl etablerade. Det finns dock mindre bevis på att statiner är fördelaktiga för att förebygga hjärtproblem hos dem som inte har någon CVD-historia. Med tanke på att lågt kolesterol har visat sig öka risken för död från andra orsaker kan statiner göra mer skada än bra hos vissa patienter.

Forskarna granskade data från 14 studier med 34.272 patienter. Resultat hos patienter som fick statiner jämfördes med resultaten hos patienter som fick placebo eller vanlig vård. Kombinerade data från åtta försök med 28.161 patienter som gav data om dödsfall från alla orsaker visade att statinerna minskade risken att dö från 9 till 8 dödsfall för varje 1000 personer som behandlades med statiner varje år. Statiner reducerade dödliga och icke-dödliga händelser, inklusive hjärtinfarkt, stroke och revaskularisering, såväl som blodkolesterolnivåer.

Forskarna säger emellertid att slutsatserna från deras granskning är begränsade av otydlig, selektiv och potentiellt fördjupad rapportering och att noggrann övervägning ska göras till patienternas individuella riskprofiler innan de förskriver statiner.

"Det är inte så enkelt att bara extrapolera effekterna av studier på personer som har en historia av hjärtsjukdomar, säger leadforskare Fiona Taylor, från Cochrane Heart Group vid London School of Hygiene and Tropical Medicine i London, Storbritannien." Denna översyn lyfter fram viktiga brister i vår kunskap om effekterna av statiner hos personer som inte tidigare har haft CVD. Beslutet att förskriva statiner i denna grupp bör inte fattas lätt."

Forskarna påpekar att allt utom en av de försök som de granskade var industrisponsorerade. "Vi vet att industrins sponsrade försök är mer benägna att rapportera gynnsamma resultat för droger jämfört med placebos, så vi måste vara försiktiga att tolka dessa resultat" Sade Taylor. "Antalet som är berättigade till behandling med statiner är potentiellt stora, så det kan vara motivation, till exempel att stoppa försök tidigare om interimresultatet stöder deras användning."

En separat Cochrane Systematic Review, utförd av några av samma författare, ansåg effekterna av kombinerade metoder för att minska risken för hjärtsjukdomar, bland annat genom att använda utbildning och rådgivning för att uppmuntra människor att ändra sina dieter och sluta röka. Författarna drog slutsatsen att kombinerade insatser hade liten eller ingen påverkan på dödsfall eller sjukdom som orsakats av CVD. I en redaktionell följd av recensionerna konstaterade Carl Heneghan, Oxford University, att "Även om det finns flera förebyggande strategier, är det mest effektiva och kostnadseffektiva ingripandet för primärt förebyggande hos vuxna med låg risk för närvarande oklart."

Fullständig citat:

Taylor F, Ward K, Moore THM, Burke M, Davey Smith G, Casas J-P, Ebrahim S. Statins för primär förebyggande av hjärt-kärlsjukdom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, nummer 1. Art. Nr.: CD004816. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004816.pub4

Artikel

Publicera även detta problem:

Ebrahim S, Taylor F, Ward K, Beswick A, Burke M, Davey Smith G. Multipla riskfaktorinterventioner för primärt förebyggande av kranskärlssjukdom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, nummer 1. Art. Nr.: CD001561. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001561.pub3

Artikel

Heneghan C. Betydande osäkerhet kvarstår i bevis för primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom [redaktionellt]. Cochrane Library 2011 (19 jan)

Källa: Wiley-Blackwell

Göteborg kommunfullmäktige 2017-06-19 (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi