Mindfulness meditation på ett par med antidepressiva medel för att förebygga depression


Mindfulness meditation på ett par med antidepressiva medel för att förebygga depression

För att förebygga depression återfall, visade sig en kurs av mindfulness-baserad kognitiv terapi med meditation vara lika effektiv som traditionell antidepressiv medicin när den testades mot placebo i en nyligen genomförd studie gjord i Kanada.

Du kan läsa om studien, utförd på polikliniker vid Center for Addiction and Mental Health (CAMH) i Toronto, och St Josephs Healthcare, Hamilton, både i Ontario, Kanada, i decemberutgåvan av Arkiv för allmän psykiatri .

Första författaren Dr Zindel Segal, som är chef för kognitiv beteendeterapi kliniken i klinisk forskningsavdelning på CAMH, berättade för media att:

"Med det växande erkännandet att större depression är en återkommande sjukdom, behöver patienter behandlingsalternativ för att förhindra depression från att återvända till sina liv."

En särskild orsak till oro är att samhällsbaserade journaler föreslår att många patienter slutar ta sina antidepressiva läkemedel för tidigt, antingen på grund av biverkningarna eller eftersom de inte gillar tanken på att vara på drogen i flera år.

Mindfulness-baserad kognitiv terapi (MBCT) används alltmer som ett psykoterapeutiskt tillvägagångssätt för stressreducering, smärtlindring, beteendeförändring och självhantering av symptom på depression.

MBCT använder inte droger men lär patienter hur man är medveten om och i viss utsträckning reglera känslor så att de kan upptäcka utlösningar av återfall tidigt och göra förändringar i livsstil som hjälper dem att skapa balans i humör och hålla vinsterna för längre.

För denna undersökning satte Segal och kollegor ut för att testa hur effektivt tillvägagångssättet skulle kunna jämföras med den nuvarande vårdstandarden, som bygger på underhållsbehandling mot antidepressiva läkemedel.

De rekryterade 84 patienter som uppfyllde fullständiga remissionskriterier och som hade varit bland160 patienter i åldern 18-65 år som hade diagnostiserats med stor depressiv sjukdom med minst 2 tidigare episoder, innan de fick 8 månader av standardvård antidepressiv medicinering.

De 84 patienterna tilldelades sedan slumpmässigt till en av tre grupper: intervention, standardvård och placebo.

Patienterna i interventionsgruppen upphörde med medicineringen och deltog i MBCT, patienter i standardvårdsgruppen fortsatte med medicinen i ytterligare 18 månader och patienter i placebogruppen gjorde också detta, förutom att deras aktiva medicinering byttes till en placebo.

Denna nya typ av studie gör det möjligt för forskare att jämföra effektiviteten i att byta från läkemedelsbehandlingar till psykologiska tillvägagångssätt, jämfört med att hålla sig till läkemedelsbehandlingen över tiden.

MBCT omfattade 8 veckovisa gruppsessioner och dagliga läxor. Patienterna lärde sig att observera tankar och känslor, och hur man ska förändra från att rota och undvika tankar till möjligheter att reflektera över dem utan dom.

Detta konsoliderades genom den dagliga läxan där de: övade uppmärksamma sina ögonblickliga känslor, tankar och känslor; Praktiseras vara självmedkännande när man accepterar svårigheter Och gjorde handlingsplaner för att svara på tidiga varningar av återfallshämmande triggers.

Syftet med studien var att jämföra relapsefall hos patienter som fick MBCT mot den nuvarande vårdstandarden baserad på antidepressiv medicinering.

Alla deltagare genomgick regelbundna kliniska kontroller och följdes upp i cirka 18 månader.

Återfall definierades som "... en återgång, i minst 2 veckor, av tillräckliga symptom för att uppfylla kriterierna för större depression på modul A i den strukturerade kliniska intervjun för DSM-IV", skrev författarna.

Resultaten av uppföljningen visade att återfallshastigheten för MBCT-gruppen inte skilde sig från den för antidepressiva gruppen (fortsättning på standardvård) gruppen: båda var i 30% -intervallet medan återfallshastigheten i placebogruppen (gruppen som Fick inte någon behandling alls efter att ha upphört med medicinen) var 70%.

Forskarna slog fast att de fann att:

"För deprimerade patienter som uppnår stabil eller instabil klinisk remission, erbjuder MBCT skydd mot återfall / återkommande på nivå med underhållsbehandling mot antidepressiva läkemedel."

De betonade också att upptäckten lyfte fram hur viktigt det var för återkommande deprimerade patienter vars eftergift är instabilt att stanna kvar på minst en aktiv långsiktig behandling.

Segal tillade också att

"De verkliga världens konsekvenser av dessa fynd bära direkt på frontlinjen behandling av depression."

"För den betydande gruppen av patienter som är ovilliga eller oförmögen att tolerera underhållsbehandling mot depression, erbjuder MBCT lika skydd mot återfall," tillade han och betonade att:

"Sekventiell intervention - som erbjuder farmakologiska och psykologiska ingrepp - kan hålla fler patienter i behandling och därigenom minska den höga risken för återfall som är karakteristisk för denna sjukdom."

"Antidepressiv monoterapi vs sekventiell farmakoterapi och Mindfulness-baserad kognitiv terapi, eller placebo, för återfallsprofylax vid återkommande depression."

Zindel V. Segal; Peter Bieling; Trevor Young; Glenda MacQueen; Robert Cooke; Lawrence Martin; Richard Bloch; Robert D. Levitan.

Arch Gen Psychiatry , Vol. 67 nr 12, sid 1256-1264, december 2010.

DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.168

Ytterligare källa: Centrum för missbruk och mental hälsa.

All it takes is 10 mindful minutes | Andy Puddicombe (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Psykiatri