Ökade överlevnadshastigheter om strålbehandling behandlas efter prostataavlägsnande


Ökade överlevnadshastigheter om strålbehandling behandlas efter prostataavlägsnande

Män som genomgick strålbehandling efter en radikal prostatektomi efterfulgt av återkommande prostatacancer hade förbättrat cancerrelaterade överlevnadsnivåer, enligt ny forskning som publicerades i juni 18-frågan om JAMA .

Forskare Bruce J. Trock, Ph.D. (Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore) och kollegor noterar att "Nästan 60 000 män (27 procent av nyligen diagnostiserade fall) kommer att ha genomgått radikal prostatektomi under 2007. Även om kirurgi ger utmärkt cancerkontroll, motsvarar cirka 15 procent till 40 procent av dessa Män kommer att uppleva canceråterfall inom 5 år, brukar manifesteras endast av förhöjda prostataspecifika antigennivåer (PSA). " Denna nuvarande studie analyserar sådana män för att se om strålbehandling av strålning - behandling med strålning som ges efter att cancer återkommer - kan leda till bättre överlevnadsnivåer än observation i sig.

För att undersöka den potentiella kopplingen mellan bergstrålebehandling och prostatacancer-specifik överlevnad genomförde forskarna en studie som bestod av 635 män som genomgick radikal prostatektomi från 1982-2004 och upplevde biokemisk återkommande (som bestämt av höjningar av PSA-nivåer) och / eller lokal Cancerrepetens. Av det totala fick 397 män antingen ingen räddningsbehandling, 160 män mottog endast räddningstrålningsterapi och 78 mottagna räddningstestbehandling kombinerad med hormonbehandling. De följdes upp i december 2007.

Efter en median uppföljningstid på 6 år efter canceråterfall och 9 år efter prostatektomi dödades 18% (116 av 397 män) av prostatacancer. I synnerhet dödades 22% (89 av 397 män) av dem som inte fick någon räddningsbehandling, 11% (18 av 160 män) av dem som mottog räddningstrålningsbehandling enbart och 12% (9 av 78 män) av dem som fick beredning Strålbehandling och hormonbehandling dödades tillsammans. Ett huvudsakligt resultat var den statistiskt signifikanta minskningen av risken för dödsfall på cirka 60% för dem som fick strålbehandling av strålning - vare sig ensam eller med hormonbehandling. Dessutom rapporterar forskarna en 3-timmars ökning av prostatacancerspecifika överlevnadsfrekvenser för dem som fick beredningsbehandling jämfört med dem som inte gjorde det. Patienter som tagit emot strålbehandling av strålning hade påtagligt ökat överlevnadshastigheten.

Bland män med PSA-dubbleringstider på mindre än 6 månader hade de med räddningstestbehandling ökningar i prostatacancerspecifika överlevnadsnivåer. Av det totala provet har 26% (166 män) PSA-dubbleringstider på mindre än 6 månader. För dessa män befanns räddningstrålning enbart och räddningstestbehandling med hormonell behandling minska risken för prostatacancer-specifik död med över 75%. Endast om salvage-strålbehandling administrerades två år efter cancerrepetens var det associerat med en ökning av överlevnad.

Forskarna rapporterade en signifikant ökning av prostatacancer-specifik överlevnad för de män vars PSA inte kunde detekteras efter räddningsstrålningsterapi.

"Denna studie ger provocerande bevis på att även män med negativa prognostiska egenskaper som snabb PSA-fördubblingstid eller högt Gleason-poäng [ett betygssystem för prostatacancer] kan dra nytta av räddningstrålning," skriver författarna.

De slutsatsen är att "vår data ger de första bevisen (om än retrospektiv och därmed preliminärt) att tidig räddningstrålningsterapi är förknippad med förbättrad prostatacancerspecifik överlevnad och omfattningen av överlevnadsfördelen liknar den som observerats i adjuvans [kompletterande] Strålbehandlingstest. Dessa data tyder på att män som bjälkar strålbehandling är mest fördelaktiga är de som har en PSA-fördubblingstid på mindre än 6 månader, som också genomgår behandling inom 2 år efter en ökning av PSA-nivå. Om de valideras i andra inställningar, blir dessa resultat Kan motivera en klinisk prövning som jämför adjuvans med räddningstrålningsterapi, med prostatacancerspecifik överlevnad och övergripande överlevnad som de primära ändpunkterna."

Prostatacancer-specifik överlevnad som följer efter strålbehandling mot observationer hos män med biokemisk återkommande efter radikal prostatektomi

Bruce J. Trock; Misop Han; Stephen J. Freedland; Elizabeth B. Humphreys; Theodore L. DeWeese; Alan W. Partin; Patrick C. Walsh

JAMA . 299 [23]: s. 2760 - 2769.

Klicka här för att se artikel

Words at War: Apartment in Athens / They Left the Back Door Open / Brave Men (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa