Nya hlr-riktlinjer fokuserar på bröstkompressioner först - cab snarare än abc


Nya hlr-riktlinjer fokuserar på bröstkompressioner först - cab snarare än abc

Om någons hjärta stannar medan de är ute på gatan, bör lagräddare nu fokusera på CAB (Compression-Airway-breathing) och inte ABC (Airway-breathing-Compression) längre, säger American Heart Association i sina nya riktlinjer. När en persons hjärta slutar finns det fortfarande syre i blodet, men cirkulationen har upphört. Bröstkompressioner hjälper till att flytta blodet omedelbart genast, medan fokus på luftvägar och andning inte - det gamla systemet orsakar en fördröjning. Det gamla systemet med ABC orsakade problem eftersom patientens blod inte cirkulerade för länge medan räddaren fokuserade på hans / hennes luftvägar och munnen till munnen först. De nya riktlinjerna innehåller rekommendationer för lekpersonal och vårdpersonal.

De nya riktlinjerna heter 2010 American Heart Association riktlinjer för kardiopulmonell återupplivning och akut hjärt-kärlsjukvård Har publicerats i journalen Omlopp .

Medförfattare Michael Sayre, M.D., ordförande i American Heart Association: s akut hjärtkärlskommitté (ECC), sade:

Under mer än 40 år har HLR-utbildning betonat ABR: er av HLR, som gav folk uppgift att öppna ett offrets luftväg genom att luta huvudet tillbaka, klämma i näsan och andas in i offrets mun och först då ge bröstkompressioner. Detta tillvägagångssätt orsakade signifikanta förseningar vid bröstkompressioner som är nödvändiga för att hålla syrgasrika blodcirkulerande genom kroppen. Om du ändrar sekvensen från A-B-C till C-A-B för vuxna och barn kan alla räddare börja med bröstkompressioner direkt.

En räddare bör starta bröstkompressioner på ett promtivt sätt om en person vars hjärta har slutat inte andas ordentligt eller verkar inte reagera, anvisar riktlinjerna snarare än att lyssna och känna för normal andning, som vanligtvis var fallet.

Enligt de senaste studierna, som fokuserade först på luften och andning, användes uppvärmt syre i icke-pumpat blod i patienten i 30 sekunder, medan bröstkompressioner först fick blodet att flytta igen runt kroppen, vilket bidrar till att förbättra personens chanser att överleva. Som nämnts ovan, under hjärtstopp - när hjärtat slutar - finns det fortfarande något syre i blodet; Att få det syre som rör sig runt kroppen är viktigt, det är gjort med bröstkompressioner.

American Heart Association betonar att dess nya riktlinjer inte gäller för nyfödda, men de gäller även för alla andra, inklusive barn, barn och vuxna.

Några mer höjdpunkter i de nya riktlinjerna är:

  • Räddaren ska ge bröstkompressionerna i en något snabbare takt än vad som rekommenderas. Nu borde de vara minst 100 gånger per minut.
  • Bröstkompressionen ska trycka 2,5 tum i vuxna bröstet och 1,5 tum i ett barns bröstkorg - ett djupare tryck än de gamla riktlinjerna rekommenderas
  • Mellan varje kompression undviker du att göra något som kan undergräva bröstets återgång till startposition. Detta betyder till exempel inte att luta sig på bröstet mellan varje kompression (varje tryck ner)
  • Undvik att stoppa bröstkompressioner
  • Undvik överdriven ventilation
  • När hjärtstopp (hjärtat avbröts) misstänks, bör 911 centra förklara över telefonen vad man ska göra, se till att räddaren börjar med bröstkompressioner
Ralph Sacco, M.D., president för American Heart Association, sa:

Plötslig hjärtstillestånd hävdar hundratusentals liv varje år i USA, och American Heart Associations riktlinjer har använts för att utbilda miljontals människor i livreddande tekniker. Trots vår framgång visar forskningen bakom riktlinjerna att fler människor behöver göra HLR för att behandla offer för plötslig hjärtstillestånd, och att kvaliteten på HLR betyder att den ges av en professionell eller icke-professionell räddare.

Händer-bara HLR, utan mun-till-mun, har rekommenderats av American Heart Association sedan 2008 för lekmänare om offret är en vuxen. Rekommendationen har varit att ringa akuttjänster (911) och tryck hårt och snabbt i mitten av patientens bröst tills en utbildad professionell kommer.

Nedan följer några utmärkta riktlinjer för vårdpersonal:

  • Öva effektiva lagarbete tekniker ofta
  • Använd kvantitativ kurvkapnografi - mätningen av CO 2 I utgående luft indikerar förändringar i elimineringen av C0 2 Från lungorna - för att bekräfta intubation och övervaka kvaliteten på HLR
  • Efter återupplivning från hjärtstillestånd bör terapeutisk hypotermi (kylning) ingå i ett övergripande tvärvetenskapligt vårdsystem
  • Atropin rekommenderas inte längre för rutinmässig användning vid hantering och behandling av pulserande elektrisk aktivitet (PEA) eller asystol
I en communiqué skriver American Heart Association:

Guidelines for Pediatric Advanced Life Support (PALS) ger ny information om återupplivande spädbarn och barn med vissa medfödda hjärtsjukdomar och lunghypertension, och betonar att organisera vården runt två minuters perioder med oavbruten HLR.

I en artikel i förra veckans The Lancet , En peer-reviewed journals, forskare från USA och Österrike skrev att akuttjänstoperatörer borde berätta att läktarna omedelbart fokuserar på bröstkompressioner och ignorerar munnen till munnen helt. Deras studie visade 22% bättre överlevnadsnivåer om munnen till munnen utelämnades, och bara bröstkompressioner användes tills hälso- och sjukvårdspersonal eller akuttjänster anlände. (Länk)

"2010 American Heart Association riktlinjer för kardiopulmonell återupplivning och akut hjärt-kärlsjukvård"

John M. Field, Co-Chair; Mary Fran Hazinski, medordförande; Michael R. Sayre; Leon Chameides; Stephen M. Schexnayder; Robin Hemphill; Ricardo A. Samson; John Kattwinkel; Robert A. Berg; Farhan Bhanji; Diana M. Cave; Edward C. Jauch; Peter J. Kudenchuk; Robert W. Neumar; Mary Ann Peberdy; Jeffrey M. Perlman; Elizabeth Sinz; Andrew H. Travers; Marc D. Berg; John E. Billi; Brian Eigel; Robert W. Hickey; Monica E. Kleinman; Mark S. Link; Laurie J. Morrison; Robert E. O'Connor; Michael Shuster; Clifton W. Callaway; Brett Cucchiara; Jeffrey D. Ferguson; Thomas D. Rea; Terry L. Vanden Hoek

Omlopp . 2010; 122: S640-S656

HLR (Hjärt lungräddning) Spädbarn (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi