Patienterna går rakt till akutmottagning, genomgick personliga läkare


Patienterna går rakt till akutmottagning, genomgick personliga läkare

Alla undrade varför akutavdelningar i USA är så trånga? Svaret verkar vara i människors förändrade beteenden de senaste åren. Idag görs endast 45% av de 354 miljoner besöken för akutvård i USA till patientens personliga läkare, medan ett enormt antal går direkt till akutavdelningar, ser specialister eller vänder sig till polikliniska vårdavdelningar som sin första punkt Av krav på behandling för nya hälsoproblem, episoder eller uppflammande av ett kroniskt hälsotillstånd, såsom diabetes eller astma.

Enkelt uttryckt, för läsare utanför USA - amerikaner ser sin GP (allmänläkare) mindre och mindre och går rakt på sjukhus som deras första anropsinfordran allt oftare.

En studie hittade mer än en fjärdedel av alla akuta vårdbesök i USA nu gjorda till akutavdelningar.

Det här är inte bra nyheter för Amerikas ofta underbemannade och extremt upptagna akutmottagningsrum, enligt en artikel publicerad i Hälsovård .

  • Færre än 5% av amerikanska läkare är akutläkare
  • Nödläkare hanterar över 28% av alla akuta vårdmöten i landet
  • Över 50% av de akuta vårdbesöken av de under- och oförsäkrade hanteras av akutläkare i Amerika
Enligt författarna ingick hälsoreformsbestämmelserna i patientskyddslagen och prisvärd omsorgslagen så att förskottscentrerade sjukhus och ansvariga vårdorganisationer kunde förbättra tillgången till akut vård. Utmaningen för reformer, enligt studieförfattare, kommer emellertid vara att lyckas i det komplexa akuta vårdlandskapet som redan existerar.

Medförfattare, Steven Pitts, MD, professor i medicin i Emory School of Medicine och en personalläkare vid Emory University Hospital Midtown, skrev:

Tidig tillgång till vården är viktig, särskilt för dem som är akut sjuk. Första kontaktvården har varit en central princip för primärvården. Men under de senaste decennierna har fokusen på primärvården skiftats till följd av en ökande äldre befolkning, den växande bördan av kronisk sjukdom och utmaningen att samordna vård över flera läkare. Låga återbetalningsnivåer har påskyndat denna trend genom att tvinga många primärvårdspersonal att packa sina dagliga scheman med 15-minuters kontorsbesök - vilket ger lite tid för patienter med akuta hälsoproblem.

Studien sträckte sig från början av 2001 till slutet av 2004. Det visade att i Amerika:

  • Ett genomsnitt på 1,09 miljarder polikliniska besök gjordes årligen till läkare
  • I genomsnitt var det 321 besök per 1 000 personer varje månad
  • 351 miljoner möten per år var för akut vård - behandling av nya problem eller uppflöde av ett kroniskt hälsotillstånd.
  • 22% av akuta vårdbesök behandlades av en allmänläkare (allmänläkare, primärvårdspersonal)
  • 10% av akuta vårdbesök behandlades av en allmän internist
  • 13% av akuta vårdbesök behandlades av en barnläkare. Ett signifikant antal involverade behandling för mindre övre andningsbetingelser, såsom ont i halsen eller hosta.
  • Specialister i sina egna metoder hanterade 20% av akuta vårdbesök, i allmänhet för deras specialiserade medicinska områden, såsom hud, ögon eller ortopediska problem.
  • 28% av akuta vårdbesök behandlades av akutmottagningsavdelningar; Mestadels för mer komplexa och potentiellt farliga förhållanden, såsom feber, bröstsmärta eller mage och / eller buksmärta.
Medförfattare, Arthur Kellermann, MD, Paul O'Neill Alcoa Chair i Policy Analysis hos RAND Corporation och tidigare associerad dekan för hälsopolitik vid Emory University sa:

En av de största hindren för att ge akutvård i primärvården är att många primäravårdsläkare har packade scheman. Detta gör att "samma dag" schemaläggning, mycket mindre behandling av inkräktande patienter, är extremt svår.

"Upptagna scheman avskräcker också primärvårdspersonal från att ta den tid de behöver för att behandla patienter med komplexa, odefinierade klagomål. Det är snabbare och enklare att hänvisa dem till en specialist eller närmaste akutavdelning. Att säkerställa snabb tillgång till primärvården är ett önskvärt mål Eftersom det ökar människors chans att hitta ett "medicinskt hem". Tyvärr har den primära vården i USA för många år gått ner. Patienterna har anpassat sig genom att söka vård någon annanstans när de blir sjuka.

Pitts tillade:

Våra data tyder på att mer än hälften av akuta besök idag innebär en annan läkare än patientens personliga läkare. Dr. Pitts lägger till, "Mer än en fjärdedel av alla akuta vårdbesök, inklusive nästan hela helgen och" efter timmars "möten, förekommer i akutavdelningar i sjukhuset. Tung användning av akutavdelningar för problem som en primärvårdspersonal kan behandla om deras Patienter kan komma in för att se dem, är inte önskvärt ur ett samhällsperspektiv. Alltför ofta kopplas akutvården från patienternas pågående vårdbehov.

När ditt liv är på linjen är akutavdelningar avgörande, kommenterade Kellerman. När de inte kan bry sig någon annanstans vet amerikanerna att det alltid finns en läkare i tjänst.

Kellerman sa:

Förstärkning av primärvården är ett viktigt mål för vårdreformen. Om det lyckas blir det en vinst för alla.

"Emergency Department Användning - där amerikanerna får akut vård: alltmer, det är inte på deras doktors kontor"

Stephen R. Pitts, Emily R. Carrier, Eugene C. Rich och Arthur L. Kellermann

Hälsovård , 29, nr. 9 : 1620-1629

Doi: 10.1377 / hlthaff.2009.1026

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik