En vuxen med ADHD som tar målinriktade läkemedel kombinerat med 1-till-1-sessioner av CBT (kognitiv beteendeterapi) kommer sannolikt att uppleva signifikant större förbättring av symtomen jämfört med en ADHD-vuxenpatient som bara har Medicinering, enligt forskning publicerad i JAMA (Journal of the American Medical Association) , 25 augusti utgåva.

Författarna skrev:

Ungefär 4,4% av de vuxna i USA har ADHD, vilket är en störning som kännetecknas av försämrad nivå av obesvetenhet, hyperaktivitet och impulsivitet. Medicin har varit den primära behandlingen; Men många vuxna med ADHD kan inte eller kommer inte ta mediciner medan andra visar ett dåligt medicineringssvar. Vidare kan de som anses reagera på mediciner (dvs 30% symptomreduktion) fortsätta att uppleva signifikanta och försämrade symtom. Det finns således ett behov av alternativa och nästa stegsstrategier.

Steven A. Safren, Ph.D., A.B.P.P., Massachusetts General Hospital, Boston, USA och teamet testade CBT för ADHD hos 86 vuxna patienter behandlade med medicinering, men som fortsatte att ha kliniskt signifikanta symtom.

Av de 86 randomiserade patienterna genomförde 79 avslutad behandling och 70 uppföljningsbedömningarna. Deltagarna valdes slumpmässigt i 12 enskilda sessioner av antingen CBT eller avkoppling med utbildningsstöd. Studien varade från november 2004 till juni 2008, med uppföljning fram till juli 2009.

CBT (kognitiv beteendeterapi) involverade sessioner med fokus på psyko-utbildning om ADHD och träning i:

• Organisering och planering
• Lärande färdigheter för att minska distraherbarheten
• Kognitiv omstrukturering (lär sig att tänka mer adaptivt i situationer som orsakar nöd)
• Förebyggande av återfall

En bedömare klassificerade ADHD-symtom med en ADHD-betygsskala och klinisk Global Impression-skala när försöket startade, då i slutet av behandlingen. Det fanns ytterligare 6- och 12-månaders uppföljningar.

Studien avslöjade signifikant bättre ADHD-betygsskala och kliniska globala intrycksskala bland de patienter som fick CBT, jämfört med dem som tilldelades avkoppling med pedagogiskt stöd.

Det var också en större andel av respondenterna i kognitiv beteendeterapi jämfört med avslappningsförhållandet, med användning av kriterier från både klinisk global impressionskala (53% vs 23%) och ADHD-betygsskalan (67% mot 33%).

Självrapporterade symptom var också avsevärt bättre för CBT-terapi under hela behandlingen. Responders och partial responders i det kognitiva beteendeterapi tillståndet höll på sina vinster under 6 och 12 månaders perioder.

Ytterligare forskare behövs för att avgöra om detta CBT-ingripande kan hjälpa patienter som inte kan eller inte kommer att ta ADHD-mediciner, tillade forskarna.

Författarna skrev:

Dessutom, eftersom den enda andra testade behandlingen är en gruppintervention, behövs ytterligare undersökning för att undersöka huruvida olika patienter eller inställningar kan vara mottagligare eller främja en individ vs en gruppmetod.

"Denna studie tyder på att kognitiv beteendeterapi för ADHD hos vuxna tycks vara en användbar och effektiv nästa stegsstrategi för vuxna som uppvisar fortsatta symptom trots behandling med medicineringen. I allmänhet tolererades behandlingen väl, med mycket låga utfallshastigheter och Hade positiva och långvariga effekter på ADHD-symtom. Klinisk tillämpning av dessa strategier till patienter i nöd uppmuntras.

"Kognitiv beteendeterapi vs avkoppling med pedagogiskt stöd för läkemedelsbehandlade vuxna med ADHD och bestående symtom"

Steven A. Safren, PhD, ABPP; Susan Sprich, PhD; Matthew J. Mimiaga, ScD, MPH; Craig Surman, MD; Laura Knouse, PhD; Meghan Groves; Michael W. Otto, PhD

JAMA . 2010; 304 (8): 875-880. doi: 10,1001 / jama.2010.1192

How the Internet Ruins Productivity (by Design) (Video Medicinsk Och Professionell 2023).