Fråga Doktorn

Akutavdelningen studien stöder att ge dehydrerade barn vätskor genom munnen

Terapi är snabbare, mindre invasiv än IV-terapi -

Oral rehydreringsterapi eller att ge vätskor genom munnen är lika effektiv som att ge intravenösa vätskor till unga barn som dehydreras genom vanliga mage- och tarminflammationer, enligt en ny studie av läkare i akutmedicin. Eftersom oral terapi kan startas snabbare och är mindre smärtsam för barnet än IV-behandling, säger forskarna att det borde vara den föredragna behandlingen för barn med måttlig dehydrering.

Forskningen, som utförs i akutavdelningen i Children's Hospital of Philadelphia, stöder tidigare rekommendationer av expertgrupper som American Association of Pediatrics och Världshälsoorganisationen. Studien visas i februari-utgåvan av barnläkemedel.

Gastroenterit, inflammation i mage och tarm, orsakar magbesvär, diarré, feber och kräkningar hos unga barn, särskilt under vintermånaderna. Förlusten av vätskor kan orsaka en potentiellt farlig uttorkning, vilket resulterar i cirka 10 procent av sjukhusvistelser hos amerikanska barn under fem år.

Upptagen sjukhus akutmottagningar, såsom Barnsjukhuset i Philadelphia, ser hundratals barn varje år med detta tillstånd, ofta orsakad av infektion med rotavirus. "Vår studie visar att oral rehydreringsterapi är lika effektiv som intravenös vätsketerapi vid rehydratisering av måttligt dehydrerade barn ", Säger Philip Spandorfer, MD, en pediatrisk akutläkare på Barnsjukhuset i Philadelphia och den primära forskaren på studien." För närvarande fortsätter flertalet pediatriska akutläkare att använda IV-terapi för dessa barn, både för att de tror på föräldrar och hänvisar till Läkare förväntar sig det, och eftersom de tror att oral behandling är tidskrävande."

Det finns många fördelar med oral rehydreringsterapi (ORT) som gör det mer önskvärt än intravenös vätsketerapi (IVF). Patienter som behandlas med ORT behöver inte intravenös tillgång, ett potentiellt smärtsamt och svårt förfarande hos unga barn. Föräldrar som lär sig att administrera ORT har också fått en färdighet som kan användas hemma för pågående och framtida sjukdomar.

En randomiserad kontrollerad klinisk prövning utfördes i akutavdelningen på Barnsjukhuset från december 2001 till april 2003. Sjuttiofem barn mellan 8 veckor och 3 år var inskrivna i studien. Av de 73 patienterna randomiserades 36 för att få oral rehydreringsbehandling (ORT) och 37 randomiserades för att få intravenös vätsketerapi (IVF). Mindre än en tredjedel av gruppen som fick ORT krävde sjukhusvistelse, medan nästan hälften av IVF-gruppen var inlagd på sjukhus. Patienter i ORT-gruppen fick små mängder vätska (Pedialyte) under en period av fyra timmar. Efter instruktion gav föräldrarna vätskan (Pedialyte) till sina barn.

Hälften av deltagarna i båda grupperna rehydrerades framgångsrikt om fyra timmar. Den tid som krävdes för att starta behandlingen var mindre i ORT-gruppen på knappt 20 minuter jämfört med 41 minuter i IVF-gruppen. Läkare fick också 72-timmars besök efter ED-besök genom ett uppföljande telefonsamtal till alla deltagare. Forskare använde sham I.V.s så att behandlande läkare inte visste vilka barn som var i varje grupp.

"Vid slutet av studien insåg vi att de flesta familjer föredrar att börja med oral rehydreringsterapi för behandling av måttlig dehydrering", säger Dr. Spandorfer. "Det är vårt hopp att denna studie kan stödja större adoption av ORT av akutläkare."

Dr Spandorfers medförfattare var Evaline Alessandrini, M.D., M.S.C.E.; Mark D. Joffe, M.D.; Russell Localio, M.S.; Och Kathy N. Shaw, M.D. Alla är från Division of Emergency Medicine vid Barnsjukhuset i Philadelphia.

Barnsjukhuset i Philadelphia grundades 1855 som nationens första barnsjukhus. Genom sitt långvariga engagemang för att ge exceptionell patientvård, utbildning av nya generationer barnhälsovårdspersonal och banbrytande viktiga forskningsinitiativ har Barnsjukhuset främjat många upptäckter som har gynnat barn världen över. Dess pediatriska forskningsprogram är bland de största i landet, rankande andra i National Institutes of Health-finansieringen. Dessutom har dess unika familjecentrerade vård- och offentliga serviceprogram tagit 430-bädds sjukhusigenkänningen som en ledande förespråkare för barn och ungdomar. Mer information finns på //www.chop.edu.

Joey Marie McCool - [email protected]