Prognos för kolorektala cancerpatienter förbättras om familjemedlemmar har haft sjukdom


Prognos för kolorektala cancerpatienter förbättras om familjemedlemmar har haft sjukdom

Enligt ett papper publicerat i 4 juni utgåva av JAMA , Patienter med avancerad koloncancer som får kemoterapi och som har en familjehistoria av kolorektal cancer har en signifikant lägre sannolikhet för återfall av cancer och död. Jennifer A. Chan, M.D., M.P.H., (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) och kollegor noterar också att risken minskas ytterligare hos patienter som har fler första graders släktingar som drabbats av sjukdomen.

Vid framställning av bakgrundsinformation noterar författarna att "Cirka 16 procent till 20 procent av patienter med kolorektal cancer har en första gradersrelation med kolorektal cancer. Utöver sällsynta men högt penetrerande ärftliga kolorektala cancer syndrom har många studier visat att en historia av Kolorektal cancer i en första gradersrelaterad ökning ökar risken att utveckla sjukdomen ungefär 2 gånger. Men familjehistoriens inflytande på canceråterfall och överlevnad hos patienter med etablerad koloncancer är fortfarande osäker."

Resultaten av denna studie kommer från en undersökning av 1 087 patienter med stadium III koloncancer som fick extra kemoterapi. Forskare använde information från patienterna för att analysera länken mellan familjehistoria av kolorektal cancer och återkommande och överlevnad. Deltagarna gav också uppföljningsdata fram till mars 2007 för återkommande cancer och död, med en median uppföljningstid på 5,6 år.

Analysen visade att 195 av de 1 087 patienterna (17,9%) hade en eller flera första graders släktingar med kolorektal cancer. Statistiska modeller visade att en familjehistoria av sjukdomen var förenad med en signifikant minskning av risken för återfall av cancer eller död. Speciellt hade de med en familjhistoria en 28% lägre risk för återkommande cancer eller död jämfört med patienter som saknade en familjhistoria. Canceråterfall eller död uppstod hos 57 av 195 patienter (29%) med en familjehistoria av kolorektal cancer och 343 av 892 patienter (38%) utan familjehistoria. Patienter med familjehistoria hade också en 26% minskning av risken för enbart återkommande cancer och en 25% minskad risk för död ensam jämfört med dem utan historia.

Chan och kollegor fann också att patienter som hade mer drabbade familjemedlemmar verkade ha en ökad fördel i samband med familjehistoria. Att ha två mer drabbade släktingar minskade risken för återfall av cancer eller död med 51% jämfört med deltagare utan familjehistoria av kolorektal cancer.

"Utöver sällsynta välkända arveliga kolorektala cancer syndrom stöder våra data hypotesen att en relativt vanlig men mindre penetrerande genetisk predisposition inte bara kan påverka riskektrisk cancerrisk utan även patientöverlevnad. Detta resultat kan spegla en distinkt underliggande molekylär och patogen mekanism i Cancer som utvecklas vid fastställandet av en gemensam (dvs sporadisk) familjhistoria, "författarna avslutar." Ytterligare studier behövs för att bättre belysa potentiella mekanismer genom vilka en gemensam familjehistoria kan påverka resultatet för patienter med kolorektal cancer."

En medföljande redaktionell,

"Om dessa fascinerande fynd valideras i andra studier kan familjehistoria väl bli en ny prognostisk faktor i kolorektalcancer. Om så är fallet kommer genomsökande associeringsstudier och profiler av tumörgenuttryck att motiveras för att identifiera kimlinje och tumör- Specifika genetiska egenskaper i samband med en familjehistoria av kolorektal cancer och gynnsamt resultat efter adjuverande kemoterapi."

"Under de senaste 2 decennierna uppnåddes några av de första stora molekylärgenetiska injektionerna genom noggrann studie av patienter med en stark familjehistoria av kolorektal cancer. Studien av Chan et al föreslår att familjehistoria av kolorektal cancer leder till identifiering av Nya genetiska egenskaper som är prediktiva för respons på kemoterapi. Familial kolorektal cancer kan därför bekräfta sin roll som en genetisk skattekälla för medicinsk upptäckt, avslutar Dr. Pasche.

Förening av familjehistoria med återkommande cancer och överlevnad bland patienter med fas III kolonkreft

Jennifer A. Chan; Jeffrey A. Meyerhardt; Donna Niedzwiecki; Donna Hollis; Leonard B. Saltz; Robert J. Mayer; James Thomas; Paul Schaefer; Renaud Whittom; Alexander Hantel; Richard M. Goldberg; Robert S. Warren; Monica Bertagnolli; Charles S. Fuchs

JAMA . 299 [21]: 2515-2523.

Klicka här för att se abstrakt

Dave deBronkart: Meet e-Patient Dave (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom