Hårt blodtryckskontroll för patienter med diabetes och koronär artrosjukdom som inte är associerad med förbättrade hjärt- och kärlsjukdomar


Hårt blodtryckskontroll för patienter med diabetes och koronär artrosjukdom som inte är associerad med förbättrade hjärt- och kärlsjukdomar

Patienter med högt blodtryck, diabetes och kranskärlssjukdom som behöll sitt systoliska blodtryck på mindre än 130 mm Hg hade inte förbättrade kardiovaskulära utfall jämfört med patienter med vanlig blodtryckskontroll, enligt en studie i 7 juli-utgåvan av JAMA.

"Hypertension riktlinjer förespråkar behandling av systoliskt blodtryck (BP) till mindre än 130 mm Hg för patienter med diabetes mellitus, men data saknas för den växande befolkningen som också har kranskärlssjukdom (CAD)", enligt bakgrundsinformation i artikeln.

Rhonda M. Cooper-DeHoff, Pharm.D., MS, University of Florida, Gainesville och kollegor undersökte huruvida patienter med högt blodtryck, diabetes och CAD som uppnådde systolisk BP på mindre än 130 mm Hg skulle ha minskad risk för hjärt-kärlsjukdomar Händelser jämfört med dem som lyckades hålla sitt systoliska BP inom intervallet minst 130 mm Hg till mindre än 140 mm Hg. Analysen inkluderade 6.400 av de 22 576 deltagarna i International Verapamil SR-Trandolapril Study (INVEST). För denna analys var deltagarna minst 50 år gamla och hade diabetes och CAD. Deltagarna rekryterades mellan september 1997 och december 2000 från 862 platser i 14 länder och följdes upp till och med mars 2003 med en förlängd uppföljning genom augusti 2008 genom National Death Index för amerikanska deltagare.

Patienterna fick behandling med antingen en kalciumantagonist eller beta-blockerare följt av angiotensinkonverterande enzymhämmare, ett diuretikum eller båda för att uppnå systoliskt BP på mindre än 130 och diastoliskt BP på mindre än 85 mm Hg. Patienter kategoriserades som täta kontroller om de kunde behålla sitt systoliska BP vid mindre än 130 mm Hg; Vanlig kontroll om systolisk BP varierade från 130 mm Hg till mindre än 140 mm Hg; Och okontrollerad om systolisk BP var 140 mm Hg eller högre. Det primära resultatet inkluderade förekomsten av allvarlig död, icke-fatal hjärtinfarkt (hjärtsjukdom) eller nonfatal stroke.

Det primära resultatet uppstod hos 12,7 procent (286 patienter) hos de i kontrollgruppen, 12,6 procent (249 patienter) av den vanliga kontrollgruppen och 19,8 procent (431 patienter) av de okontrollerade grupperna. Vid utvärdering av all-orsaksdödligheten under hela uppföljningsperioden, efter justering var risken för all-mortalitet signifikant högre i täta kontrollgruppen (22,8 procent) än i den vanliga kontrollgruppen (21,8 procent).

"I denna observationsstudie har vi för första gången visat att minskande systolisk BP till lägre än 130 mm Hg hos patienter med diabetes och CAD inte associerades med ytterligare minskning av sjukligheten bortom den som är associerad med systolisk BP lägre än 140 mm Hg och var faktiskt förknippad med en ökad risk för all-mortalitet. Dessutom ökade den ökade mortalitetsrisken på lång sikt ", skriver författarna.

"Vid denna tidpunkt finns det inga övertygande bevis som tyder på att sänkning av systolisk BP under 130 mm Hg är till nytta för patienter med diabetes. Därför bör det läggas vikt på att upprätthålla systolisk BP mellan 130 och 139 mm Hg samtidigt som man fokuserar på viktminskning, hälsosam Ätande och andra manifestationer av kardiovaskulär morbiditet för att ytterligare minska den långsiktiga kardiovaskulära risken."

JAMA. 2010; 304 [1]: 61-68.

Källa: Journal of the American Medical Association

Undersköterska - Daniela (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi