Ingen behandling kan vara lämplig möjlighet för låg riskprostatacancer


Ingen behandling kan vara lämplig möjlighet för låg riskprostatacancer

Forskare i Sverige fann att endast en liten minoritet män som diagnostiserats med låg risk för tidigt stadium av prostatacancer dör av sjukdomen om de inte behandlas och föreslår att övervakning i motsats till behandling kan vara ett lämpligt alternativ för sådana patienter.

Du kan läsa en rapport om studien, av doktor Pär Stattin, av institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap vid Umeå universitet och kollegor, online i den 18 juni avancerade tillgångsproblemet av Journal of the National Cancer Institute .

Behandling av lokaliserad prostatacancer med låg risk är en kontroversiell fråga eftersom vissa experter förespråkar behandling som kirurgi eller strålbehandling, säger andra att riskerna med behandling överväger fördelarna och att övervakning eller "vaksam väntan" är ett bättre alternativ.

I sina bakgrundsinformation skriver författarna att de inte är medvetna om några aktuella populationbaserade resultatstudier om prostatacancer som inkluderar de tre diagnostiska kriterierna: stadium (tumörstorlek och spridning), Gleason-poäng (vävnadsmönster) och PSA (Prostataspecifik antigennivå i blodet).

För sin observationsstudie använde Stattin och kollegor rikstäckande data från National Prostate Cancer Register of Sweden på 6 849 män i åldern 70 år och under vilka som hade diagnostiserats med lokaliserad prostatacancer med låg eller mellanliggande risk för progression och behandlad med aktiv övervakning (2.021), Radikal prostatektomi (3,399) eller strålbehandling (1 429) från början av 1997 till slutet av 2002.

Författarna definierade mellanprostatacancer som en diagnos av lokal klinisk fas T1-2, ett Gleason-poäng på 7 eller mindre och en PSA-nivå på mindre än 20 ng / ml.

Nästan 40 procent av männen som ingår i studien hade låg risk prostatacancer, som forskarna definierade som klinisk stadium T1, Gleason-poäng 2-6 och serum-PSA-nivå under 10 ng / ml. Av dessa var 1 085 patienter i den aktiva övervakningsgruppen, medan 1 601 var i den härdande gruppen (prostatektomi, strålterapi).

Forskarna korsrefererade posterna till ett annat register, Dödsregisteret, så att de kunde beräkna antalet dödsfall från prostatacancer i kohorten och konkurrerande orsaker.

Resultaten visade att:

  • För låga och mellanliggande risker för prostatacancer var det 3,6 risker att dö på 10 år i övervakningsgruppen (beräknad kumulativ 10-årig prostatacancer-specifik mortalitet 3,6 procent, 95 procent konfidensintervall, CI, 2,7 Till 4,8 procent).
  • Detta jämfördes med 2,7 procent i den härdande avsiktskoncernen (95% CI 2,1 till 3,45%).
  • För prostatacancer med låg risk var denna siffra 2,4 procent i övervakningsgruppen (95% CI 1,2 till 4,1%) och 0,7 procent (95% CI 0,3 till 1,4%) i den härdande avsiktskoncernen.
  • Den 10-åriga risken att dö av konkurrerande orsaker var 19,2 procent ((95% CI 17,2 till 21,3%) i övervakningsgruppen och 10,2 procent (95% CI 9,0 till 11,4%) i den härdande avsiktskoncernen.
Stattin och kollegor slutsatsen att:

"En 10-årig prostatacancer-specifik dödlighet på 2,4% bland patienter med lågriskprostatacancer i övervakningsgruppen tyder på att övervakning kan vara ett lämpligt behandlingsalternativ för många patienter med lågrisksjukdom."

I en medföljande redaktion påpekar Drs Siu-Long Yao och Grace Lu-Yao från Cancer Institute of New Jersey, USA att denna studie, liksom andra nyligen, föreslår att överlevnaden hos patienter med lågriskcancer som väljer konservativ Ledningen i motsats till radikal behandling liknar den hos kontrollpersoner i deras åldersgrupp.

Faktum är att de flesta män kommer att dö av något annat än prostatacancer, så kanske en diagnos av prostatacancer bör betraktas som ett varningsskylt för att börja ta bättre hand om sin hälsa, föreslog de.

Men detta kan vara enklare sagt än gjort, för medan forskning visar att många cancerpatienter är mer benägna att lyssna på hälsovård efter diagnos "verkar äldre män, som de med prostatacancer, vara mindre mottagliga för förändring", tillade de.

"Resultat i lokaliserat prostatacancer: Nationellt prostatacancerregister av svensk uppföljningsstudie."

Pär Stattin, Erik Holmberg, Jan-Erik Johansson, Lars Holmberg, Jan Adolfsson, Jonas Hugosson och för Sveriges nationella prostatacancerregister (NPCR).

Journal of the National Cancer Institute , Advance Access publicerad den 18 juni 18 2010.

DOI: 10,1093 / jnci / djq154

Källa: JNCI

What is depression? - Helen M. Farrell (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa