Pagets sjukdom i bröstet: orsaker, symtom och diagnos


Pagets sjukdom i bröstet: orsaker, symtom och diagnos

Pagets sjukdom i bröstet eller bröstvårtan är en sällsynt typ av bröstcancer som uppträder hos kvinnor och män. Det utvecklas i och runt bröstvårtan och brukar signalerar närvaron av bröstcancer under huden.

Sjukdomen är uppkallad efter Sir James Paget som först rapporterade sambandet mellan förändringar i bröstvårtan och underliggande bröstcancer.

De flesta fall av Pagets sjukdom finns hos menopausala kvinnor, men det kan också förekomma hos kvinnor som är unga som 20, även om detta är sällsynt.

Denna artikel tittar på orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av Pagets sjukdom.

Vad är Pagets sjukdom i bröstet?

Pagets sjukdom indikerar en 90 procent chans för en underliggande bröstcancer.

Pagets sjukdom indikerar underliggande bröstcancer, antingen duktal karcinom in situ (DCIS) eller invasiv bröstcancer.

Det troddes ursprungligen att de drabbade cellerna inte var cancerösa, men det visades senare att Pagets celler verkligen var maligna.

Symptomen på Pagets sjukdom kan misstas för ett oskadligt hudsjukdom och som ett resultat avvisas det ibland och diagnosen försenas. Dock indikerar tillståndet närvaron av en bröstcancer som kan visa sig dödlig om den lämnas obehandlad.

Upp till 90 procent av personer med Pagets sjukdom har också bakomliggande bröstcancer. Trots detta står Pagets sjukdom för mindre än 5 procent av alla bröstcancer.

De flesta patienter som diagnostiserats med sjukdomen är över 50 år, men sällsynta fall har diagnostiserats hos personer i 20-årsåldern. Medelåldern vid diagnosen är 62 för kvinnor och 69 för män. Dock är sjukdomen sällsynt i båda könen.

Symtom på Pagets sjukdom i bröstet

I genomsnitt kan en kvinna uppleva tecken och symtom i 6-8 månader innan en diagnos görs. Symtom på Pagets sjukdom varierar beroende på utvecklingsstadiet. De uppträder vanligtvis bara i ett bröst.

De viktigaste symptomen är:

  • Fläckig eller skalig hud på bröstvårtan som inte läker över tiden
  • Halmfärgad eller blodig nippelavladdning
  • Platta eller inverterade bröstvårtor

Det tidigaste symptomet på Pagets sjukdom är ofta ett eksem-utslag, som vanligtvis bara påverkar en nippel. Hudens bröstvård och den mörka huden runt den (isola) kan bli röd, kliande och inflammerad. Vissa kvinnor har klåda eller brännande känsla.

Andra symtom kan innefatta:

  • Fluidutmatning från det abnormala området av celler
  • Det kan eller kanske inte vara en klump i bröstet
  • Det kan finnas rodnad, sippring och skorpa
  • Det kan finnas en ömma som inte läker

Symtomen brukar påverka bröstvårtan i början och sprida sig sedan till isolan och slutligen bröstet. Det är vanligt att symtomen försvinner tillfälligt, vilket kan leda en person att falskt leda till att tillståndet har lösts.

Pagets sjukdom kontra eksem

Pagets sjukdom kan ibland vara felaktig för eksem.

Pagets sjukdom är svår att diagnostisera på grund av likheten med dermatit och eksem. Den senare, till skillnad från Pagets sjukdom, påverkar vanligtvis isolaen först och sedan bröstvårtan.

De flesta kvinnor besöker inte läkaren eftersom de missar tillståndet för kontaktdermatit eller eksem. Kvinnor som känner en klump eller märker hudirritation som inte läker i över en månad rekommenderas att söka en specialist.

En person kan också uppleva crusty, oozing eller härdad hud som liknar eksem på bröstvårtan, areola eller båda. Hudförändringarna kan fluktuera tidigt, vilket gör att det verkar som om huden läker själv.

Vissa patienter klagar över brännande känslor i bröstvårtor eller bröst. Dessa symptom uppträder vanligen i mer avancerade skeden, då allvarlig förstöring av huden ofta uppmanar dem att besöka en läkare.

Klumpar eller massor i bröstet kan förekomma hos upp till 50 procent av personerna. I mer avancerade skeden kan sjukdomen orsaka stickningar, ökad känslighet och smärta.

Orsaker till Pagets sjukdom i bröstet

Den exakta orsaken till Pagets sjukdom i bröstet är okänt. Det finns emellertid två teorier. Den ledande teorin är att det redan finns bröstcancer, och några av dessa celler migrerar genom mjölkkanalerna till nippelns yta.

En annan teori är att hudcellerna i bröstvårtan omvandlas spontant till cancerceller. I några fall av Pagets sjukdom finns ingen underliggande bröstcancer, eller om en tumör är närvarande, är den inte relaterad till sjukdomen i bröstvårtan.

Riskfaktorer för Pagets sjukdom

Riskfaktorerna för att utveckla Pagets sjukdom liknar dem för andra typer av bröstcancer och inkluderar:

  • Ålder - risken ökar när vi ålder
  • Tidigare personliga historia om bröstcancer eller bröstförändringar
  • Anhöriga med bröstcancer
  • Tätare bröstvävnad
  • Vara överviktig eller fetma
  • hormon ersättnings terapi
  • Överdriven alkoholkonsumtion

Diagnostisera Pagets sjukdom i bröstet

En av de vanligaste metoderna för att diagnostisera Pagets sjukdom i bröstet är ett mammogram.

Rekommenderade tester är ett mammogram och en biopsi för att bekräfta diagnosen.

Under en fysisk undersökning undersöker läkaren de ovanliga områdena av bröstet, speciellt huden på och runt bröstvårtorna och känner till några klumpar eller områden med förtjockning.

En biopsi är det vanligaste testet för att diagnostisera Pagets sjukdom. En biopsi innebär att man tar bort ett vävnadsprov från det drabbade området och undersöker det under ett mikroskop. Det finns ett antal olika biopsitekniker. Dessa inkluderar:

  • En ytbiopsi - försiktigt skrapar celler från hudytan
  • En rakbiopsi - rakning av det övre lagret av huden
  • En stansbiopsi - avlägsnande av en liten skivskiva med ett cirkulärt verktyg
  • En kilbiopsi - avlägsna en liten kil av hud med en skalpell

En patolog kan använda en teknik som kallas immunohistokemi, vilket innebär att fläckar vävnader för att identifiera specifika celler. Det bidrar till att skilja Pagets sjukdomsceller från andra celltyper.

Prov av bröstvårtutmatning kan också undersökas under mikroskopet för att kontrollera om Paget-celler är närvarande.

En annan teknik kallas Imprint eller scrape cytology. Det här innebär att skrapa celler från det drabbade området eller pressa dem på en glasskiva som ska undersökas under mikroskopet.

Behandlingsalternativ för Pagets sjukdom i bröstet

Kirurgi är den vanligaste behandlingen för Pagets sjukdom i bröstet. Den specifika behandlingen beror på egenskaperna hos den underliggande bröstcancer.

En modifierad radikal mastektomi kan rekommenderas när invasiv cancer eller duktal karcinom in situ (DCIS) har diagnostiserats. I denna operation tar en kirurg bort bröstet, fodret över bröstmusklerna och några av lymfkörtlarna under armen.

I de fall där underliggande bröstcancer inte är invasiv, kan kirurgen utföra en enkel mastektomi för att bara ta bort bröstet och fodret över bröstmusklerna.

Alternativt kan patienter vars sjukdom är begränsad till bröstvårtan och det omgivande området genomgå bröstbevarande kirurgi eller lumpektomi följt av strålbehandling. Under bröstbevarande kirurgi tar en kirurg bort bröstvårtan, areolan och hela delen av bröstet antas innehålla cancercellerna. I de flesta fall används strålterapi också för att förhindra att cancer återvänder.

Förhindra Pagets sjukdom i bröstet

Pagets sjukdom i bröstet kan inte förhindras. Men kan man förhindra komplikationer, såsom artros, genom att ta vissa mediciner, upprätthålla en hälsosam vikt och regelbundet träna.

Isle of the Snake People- 1971 Horror Film - Blue Orca Digital TV (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa