Q feber: orsaker, risker och behandlingar


Q feber: orsaker, risker och behandlingar

Q-feber eller frågan om feber är en ovanlig bakteriell infektion som överförs från djur till människor. Det kan vara akut eller kronisk, och den kroniska typen kan vara dödlig.

Får, getter, nötkreatur och andra djur är troligen bära bakterien, men det har hittats i många typer av djur, inklusive fisk, hundar, kameler och marsvin.

Q-feber kan förekomma överallt i världen. År 2014 rapporterades 167 fall av Q-feber i USA (USA).

Infektionen heter Query fever eftersom det var ett mysterium när det först identifierades. Orsaken har sedan identifierats, men användningen av namnet har fortsatt.

typer

Q feber transporteras och spridas av boskap.

Det finns två huvudtyper: akut och kronisk.

Akut Q-feber

Denna typ är vanligare och mindre allvarlig. Influensaliknande symtom uppträder, inklusive muskelsmärta och förhöjd kroppstemperatur eller feber. Sällan kan mild lunginflammation, hepatit eller båda utvecklas.

De flesta patienter med akut Q-feber ger full återhämtning inom några veckor utan behandling. Antibiotika kan hjälpa till att lindra symtomen inom några dagar.

Men hos vissa människor kan det bli kroniskt, särskilt hos personer som redan har ett annat kroniskt tillstånd.

Kronisk Q-feber

Kronisk Q-feber är mycket mindre vanlig men allvarligare. Hjärtets inre beklädnad kan bli inflammerad, känd som endokardit.

Detta kan leda till hjärtsvikt om de lämnas obehandlade.

Andra komplikationer av kronisk Q-feber kan innefatta:

  • Encefalit eller inflammation i centrala nervsystemet (CNS)
  • Lunginflammation eller inflammation i lungorna
  • Hepatit eller leverbetennande inflammation, som uppträder som leverförstoring, feber och guling av hud och ögon (gulsot)
  • Osteomyelit eller infektion i benen

Kronisk Q-feber är vanligen dödlig om den lämnas obehandlad.

Utsikterna för patienter med kronisk Q-feber beror på huruvida de har tillgång till antibiotika. Med snabb behandling är överlevnadsgraden 90 procent.

Personer med kronisk Q-feber måste vanligtvis ta antibiotika i flera år för att förhindra återfall.

tecken och symtom

Tecken och symtom utvecklas mellan 14 och 21 dagar efter den första infektionen. Detta kallas inkubationsperioden.

Tecken och symptom på akut Q-feber är:

  • Feber - en kroppstemperatur på minst 39,4 grader Celsius eller 104 grader Fahrenheit
  • svår huvudvärk
  • träningsvärk
  • ledvärk
  • svettningar
  • Fotofobi eller ljuskänslighet
  • viktminskning
  • Hudutslag, även om detta är sällsynt
  • Mild lunginflammation
  • Hepatit eller leverns inflammation, men detta är sällsynt

Tecken och symptom på kronisk Q-feber uppträder ungefär 6 månader efter akut manifestation.

Det vanligaste symptomet är endokardit.

Kroniska fall av Q-feber kan leda till dödliga hjärtkomplikationer.

Symptom på endokardit innefattar:

  • en hög temperatur
  • Ett nytt hjärtesorg
  • värkande muskler
  • Förändringar i hjärtmuskel
  • Blödning under naglar eller tånaglar
  • Brutna blodkärl i ögonen
  • Brutna blodkärl i huden
  • bröstsmärtor
  • hosta
  • huvudvärk
  • andnöd
  • Små klumpar på fingrar och / eller tår
  • andnöd
  • Svettning inklusive nattsvett
  • Svullnad i buken
  • Svullnad i benen
  • trötthet
  • Oväntad viktminskning
  • svaghet

osteomyelit , En beninfektion, kan också förekomma. Patienter upplever vanligen djup smärta och muskelspasmer i inflammationsområdet, liksom feber.

Orsaker och riskfaktorer

Infektionen orsakas av en bakterie, Coxiella burnetii (C. burnettii) , Som går från tics till boskap.

Att arbeta på eller i närheten av en gård och dess djur kan leda till ökad risk att få Q-feber.

Människor blir sedan infekterade genom inandning av förorenade partiklar av luft, eller genom kontakt med mjölken, urinen, avföringen, vaginala slem eller sperma hos infekterade djur.

Människor som har frekvent kontakt med boskap står inför en signifikant högre risk att utveckla Q-feber. Detta inkluderar jordbrukare, veterinärer, stabila, köttförpackare och slakteriarbetare.

Att bo nära en gård eller jordbruksanläggning kan öka risken. Bakterierna kan också vara luftburna.

Geografisk plats kan också vara en faktor. I USA kom över en tredjedel av fallen 2014 från Texas, Kalifornien, Colorado eller Illinois.

Människor kan bli infekterade genom indirekt eller direkt exponering för infekterade djur:

Direkt exponering Är vanligast. Personen inhalerar små partiklar som släpps ut av ett infekterat djur, till exempel när djuret föds eller slaktas.

Indirekt exponering Uppstår som bakterien är elastisk och kan överleva utanför sin miljö i upp till 10 månader, till exempel i marken.

Förorenad mark, damm eller hö kan spridas av vinden över ett långt avstånd.

Under 2003 trodde ett Q-utbrott i ett italienskt fängelse orsakats av förorenat damm, som hade sitt ursprung i ett närliggande fält där får hade betat.

Opasteuriserad mjölk från en infekterad ko, får eller get kan också vara en källa till infektion.

Det enda sättet en människa kan infektera en annan människa är antingen genom samlag eller från en infekterad gravid mamma till hennes foster.

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att Q-feber blir kronisk innefattar:

  • Hjärtsjukdomar, särskilt stenos eller andra sjukdomar som påverkar hjärtklaffarna
  • njursjukdom
  • Blodcancer, såsom leukemi eller lymfom
  • Ett försvagat immunsystem, till exempel på grund av hiv eller aids, kemoterapi eller långvarig steroidbehandling

Diagnos

Läkaren ska genomföra en fysisk undersökning och fråga patienten om deras yrke.

Vissa blodprov och andra tester kan beställas om läkaren misstänker akut eller kronisk Q-feber.

Serologisk testning: Ett blodserumtest kan hjälpa till att diagnostisera infektionssjukdomar. I det här fallet kan det detektera närvaron av antikroppar mot c. Burnetii antigen. Ett tillräckligt högt tal (titer) av antikropparna kommer att föreslå en diagnos.

Ett antal blodplättar: Detta blodprov beräknar antalet blodplättar i en blodvolym. Blodplättar är de minsta cellliknande strukturerna i blodet. Detta testresultat kan föreslå Q-feber, men det kommer inte att bekräfta det.

Ekkokardiogram: Ljudvågor ger bilder av hjärtats delar, inklusive muskler, ventiler och kamrar, för att testa för endokardit.

Ekkokardiogrammet kan ge en detaljerad bild av hjärtets struktur och funktion. Det kan avslöja klumpar av bakterier och celler och smittade eller skadade hjärtvävnader.

Behandling

Behandling kommer att vara olika för de två typerna.

Akut Q-feber

Milda eller icke-symtomatiska fall löser vanligtvis inom några veckor utan någon behandling.

Men antibiotika kan ordineras i 2 till 3 veckor, beroende på hur svår infektionen är. Doxycyklin är standardbehandlingen. Antibiotikumet är mest effektivt inom en vecka efter det att symptom uppträder, så det är viktigt att börja så snart som möjligt.

Patienten kan bli ombedd att återvända inom 6 månader för ytterligare serologisk testning, för att bestämma huruvida Q-febern har återkommit.

Om specifika antikroppar är närvarande, kommer ytterligare antibiotika att vara nödvändiga.

Kronisk Q-feber

Patienter med Q-feber ska ta antibiotika i minst 18 månader och ibland upp till 4 år.

Patienter med kronisk Q-feber behöver kontinuerlig övervakning för att förhindra återkommande infektion.

Mer allvarliga manifestationer kan behöva mer invasiv behandling.

En patient med endokardit kan behöva operation för att avlägsna eller transplanterade hjärtklaffar eller för att reparera en aneurysm.

En aneurysm uppstår när en del av ett blodkärl eller hjärtkammare sväller och skadar antingen blodkärlet eller orsakar svaghet i väggen.

När blodtrycket bygger upp, blåsar blodkärlet ut vid dess svagaste punkt. Svullnaden kan vara liten eller mycket stor och den kan sträcka sig utmed blodkärlet. När aneurysmet växer ökar risken för bristning. Ruptur kan leda till svår blödning och andra komplikationer, inklusive plötslig död.

Patienten måste övervakas i flera år om infektionen återkommer.

Q feber under graviditeten

De flesta antibiotika som används för att behandla Q-feber rekommenderas inte under graviditeten. Patienten kan välja att vänta tills han har fött sin födsel innan han eller hon får behandling. Detta innebär emellertid en ytterligare risk, eftersom Q-feber kan orsaka komplikationer för fostret.

Medicinsk personal måste förklara alla behandlingsalternativ och risker för patienten.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder måste finnas på plats för att minimera risken för personer som arbetar med djur och animaliska produkter. Till exempel bör alla djurfödelseprodukter kasseras på rätt sätt, och tillgången till smittade djur bör begränsas.

Arbetare bör undvika att röra på allt som har varit i kontakt med djururin, avföring eller blod.

Där det är möjligt bör de med ett underliggande tillstånd som kronisk njursjukdom, hjärtklappsproblem, abnormaliteter i blodkärl eller ett försvagat immunförsvar undvika att arbeta med boskap.

Pasteuriserande mjölk förstör bakterien som orsakar Q-feber.

Q fever (Medical Condition) (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom