Behandling för huvudvärk och yrsel orsakad av traumatisk hjärnskada förefaller lovande, säger studie


Behandling för huvudvärk och yrsel orsakad av traumatisk hjärnskada förefaller lovande, säger studie

En nyligen retrospektiv studie av fyra Michigan-läkare visar starka bevis på att symptom på huvudvärk, yrsel och ångest hos vissa patienter med traumatisk hjärnskada eventuellt kan lindras eller till och med elimineras med specialglasögon som innehåller prismor.

Papperet publicerades i april 2010 utgåva av Fysisk medicin och rehabilitering. Utredarna omfattade läkare från tre sydöstra Michigan sjukhus och en i privat praktik och involverade 43 patienter med TBI.

"Det här representerar ett nytt tillvägagångssätt vid behandling av post-hjärnskaktsymptom", säger Mark S. Rosner, MD, adjungerad klinisk instruktör vid Institutionen för akutmedicin vid University of Michigan Medical School och läkare vid akutavdelningen vid St. Joseph Mercy Sjukhus i Ann Arbor. "Vision var känt för att bli påverkat av TBI, men nu verkar det som om de visionsavvikelser som orsakas av TBI orsakar de andra post-hjärnskakande symtomen."

Studien föreslår att TBI verkar orsaka visuell bildförskjutning - eller vertikal heterophori. För att korrigera denna felinriktning och förhindra dubbelsyn används ögonmusklerna för att tvinga ögonen tillbaka till korrekt inriktning. Detta gör att ögonmusklerna blir överarbetade, ansträngda och trötta, vilket står för många post-hjärnskaktsymptom, inklusive huvudvärk, yrsel, ångest och nacksmärta. Användningen av prismatiska glasögonlinser för att omforma bilderna och minska eller eliminera ögonmuskelöverarbete ledde till en 71,8 procent minskning av patientens symtom.

TBI påverkar 15 till 20 procent av våra militärer och kvinnor som återvänder från Irak och Afghanistan - orsakade mestadels av explosioner - och ungefär 2 miljoner personer per år i USA - orsakade mest av fall, autoolyckor och sportskador. Cirka 10-25 procent av patienterna med TBI har fortfarande betydande post-hjärtsymptom ett år efter skadan.

"Behandling innebär ett mångfacetterat tillvägagångssätt, inklusive fysioterapi, arbetsterapi och flera mediciner, och det kan ta många år att slutföra", säger Jennifer E. Doble, MD, en fysioterapeut på St. Joseph Mercy Hospital, Ann Arbor. "Prismatisk linsbehandling verkar Så att de andra terapierna blir effektiva snabbare. Därför blir patienterna snabbare, vilket minskar tiden och kostnaden för vård av denna patientpopulation."

Den första patienten med TBI erkändes som vertikal heterophori 2005 av två av studiens medförfattare - Doble, en TBI-rehabiliteringsspecialist - och Debby L. Feinberg, OD, en optiker vid Vision Specialists of Birmingham, Birmingham, Mich. Överlappning av TBI och vertikala heterophori-symptom var signifikant: huvudvärk, nackvärk, övre ryggsmärta, yrsel, illamående, ångest och läsvårigheter. Hittills har ingen enda förenande orsak till TBI-symtom identifierats.

Doble såg initialt patienter med TBI. När en vertikal heterophori misstänktes hänvisades de till Feinberg för vidare utvärdering.

"En retrospektiv analys av data från dessa patienter utfördes, och 43 patienter diagnostiserades med vertikal heterophori och inkluderades i studien, säger Feinberg." Dessa patienter hade ihållande post-hjärnskaktsymptom trots att de fick vanliga behandlingar och mediciner för ett genomsnitt av 3,5 år."

En diagnostisk och terapeutisk process som utvecklats av Feinberg användes för att identifiera och behandla vertikal heterophori. Prismalinser tillsattes till patientens baslinje recept, vilket resulterade i en minskning av symptom på 71,8 procent i genomsnitt 3,5 månader.

"Vår studie drog slutsatsen att i denna grupp av patienter som utvecklade post-hjärnskaktsymptom och vertikala heterophori symptom på grund av deras TBI, funktionsfel i binokulär visuellt system visade sig vara en gemensam faktor som delas av alla patienter, säger Arthur J. Rosner, MD, en otolaryngolog vid Institutionen för Otolaryngology, William Beaumont Hospital, Troy, Mich.

"Behandling av den vertikala heterophorien med prismatiska glasögonlinser visade sig vara effektiv vid minskning av symtom i samband med både TBI och vertikal heterophori."

Om Vertikal Heterophoria

Vertikal heterophori är ett binokulärt synförhållande som orsakar symtom (huvudvärk, yrsel, ångest, illamående, nacksmärta och läsvårigheter) som är vanliga för många andra medicinska tillstånd.

Det identifierades först på 1880-talet av ögonläkaren George T. Stevens, M.D. En optometrist, Raymond Roy, O.D, arbetade vidare med detta tillstånd på 1950-talet och 1960-talet. Dock är tillståndet relativt okänt idag eftersom svårigheter att mäta mängden prisma som behövs för att korrigera den vertikala avvikelsen hindrade arbete på detta område.

Feinberg och Arthur Rosner erkände detta tillstånd år 1995 hos patienter som lider av yrsel som inte är relaterade till TBI. Behandling av över 4000 vertikala heterophoripatienter och 750 patienter med TBI och VH sedan dess av Feinberg har lett till framsteg i diagnos och behandling som har drivit denna forskning framåt.

Anmärkningar:

De läkare som bidragit till denna studie var Mark Rosner, Doble, Feinberg och Arthur Rosner.

Finansieringskälla: självfinansierad.

Patenter / konflikter: ingen

Tidskriftsreferens: Fysisk medicin och rehabilitering , 10,1016 / j.pmrj.2010.01.011

Källa: University of Michigan Health System

Brian Deer and The GMC, Selective Hearing. BMJ Journalist (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom