Fördelar med att använda tidig intensivinsulinbehandling för att kontrollera glukos


Fördelar med att använda tidig intensivinsulinbehandling för att kontrollera glukos

I en Diabetes Special Issue of The Lancet , Har forskare visat att patienter med ny diagnostiserad typ 2-diabetes som får tidig intensiv insulinbehandling kan kunna förbättra funktionen hos deras insulinproducerande p-celler. Behandlingsregimen har också associerats med återhämtning och återställning av blodglukoskontroll.

Typ 2-diabetes - allmänt känd som diabetes med vuxenuppkomst - är en metabolisk sjukdom som kännetecknas av insulinresistens. Flera tidigare studier har föreslagit att intensivinsulinterapi har förmågan att förändra eller sakta ner sjukdomsens naturliga framsteg, och professor Jianping Weng (tredje anslutna sjukhuset i Sun Yat-Sen University, Guangzhou, Kina) och kollegor försökte lägga tydlighet i Dessa påståenden.

Forskarna genomförde en randomiserad kontrollerad studie på nio centra i Kina, bestående av 382 patienter mellan 25 och 70 år med typ 2-diabetes. Det fanns tre grupper i randomiseringsprocessen: 121 patienter fick de vanliga orala diabetiska läkemedlen, 137 patienter fick en intensiv insulinbehandling kallad kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII) och 124 patienter fick intensiv insulinbehandling av flera dagliga insulininjektioner (MDI). Efter regelbunden blodglukoskontroll (normoglykemi) återställdes under en period av två veckor, slutade patienterna att behandlas och följdes därefter på bara kost och motion. Innan terapi, efter behandlingstopp, och vid 1 års uppföljning utförde forskare intravenösa glukostolerans tester och uppmätt blodglukos, insulin och proinsulin.

Resultaten från Weng och kollegor stödjer den tidiga intensiva insulinterapin. Fler patienter uppnådde målet blodglukoskontroll och uppnådde det snabbare i båda insulingrupperna jämfört med gruppen på orala droger. Av patienter i CSII-gruppen uppnådde 97% normoglykemi inom fyra dagar; 95% av patienterna i MDI-gruppen ansågs normoglykemiska inom 5,6 dagar. Av patienterna i den orala läkemedelsgruppen var endast 83,5% normoglykemiska inom 9,3 dagar. Underhåll av blodsockerkontroll (remissionshastigheter) var högre efter ett år i båda insulingrupperna jämfört med den orala läkemedelsgruppen - 51% CSII, 45% MDI, 27% oral läkemedel. Dessutom förbättrade patienterna i insulingrupperna signifikant funktionen av p-celler (pankreatiska celler som producerar insulin).

"Tidig intensiv insulinbehandling hos patienter med ny diagnostiserad typ 2-diabetes har gynnsamma resultat vid återhämtning och upprätthållande av p-cellfunktionen och förlängd glykemisk remission jämfört med behandling med orala hypoglykemiska medel", avslutar författarna.

Dr Ravi Retnakaran och Dr Daniel J Drucker (Division of Endocrinology, University of Toronto, Kanada) skriver i en medföljande redaktionell att "Även om de relevanta biologiska mekanismerna och målvävnaderna bidrar till förmånlig förbättring av p-cellfunktionen förblir oklara, tyder dessa data på Att användning av intensiv insulinbehandling tidigt under typ 2-diabetes ger upphov till ytterligare klinisk utredning."

Effekt av intensiv insulinbehandling på p-cellfunktion och glykemisk kontroll hos patienter med ny diagnostiserad typ 2-diabetes: en randomiserad parallellgruppsförsök med flera centra

J Weng et al.

The Lancet . 371 [9626]: s. 1753-1760.

Klicka här för att se abstrakt

Reversing Type 2 diabetes starts with ignoring the guidelines | Sarah Hallberg | TEDxPurdueU (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom