Testikelvridning: orsaker, symtom och behandling


Testikelvridning: orsaker, symtom och behandling

Spermatkabeln ger blodflödet till testikeln. När en testikel roterar på denna sladd, kallas den för testikeltorsion. Det medför att blodflödet stannar, vilket orsakar plötslig, ofta svår smärta och svullnad.

Långvarig testikeltorsion och förlust av blodflöde kan leda till att testikeln och omgivande vävnader dödas. Testikelvridning är allvarlig men behandlingsbar.

Orsaker till testikeltorsion

Allvarlig smärta ljummen är ett tecken på en vridd testikel.

Varje testikel är fäst vid spermatkabeln och pungen. Testikel-torsion händer om testikeln roterar på sladden som går uppåt från testikeln till buken.

Rotationen vrider spermatorkabeln och minskar blodflödet. Om testikeln roterar flera gånger kan blodflödet helt blockeras och orsaka skador snabbare.

Män som upplever testikelvridning kan ha en ärftlig egenskap som gör att en eller båda testiklarna kan rotera fritt inuti pungen. Testikeln är endast fäst vid spermatkabeln och inte till pungen. Detta kallas en "klokluppskrotum", eftersom testikeln "svänger" som en klockklubb.

Testikulär torsion kan hända när som helst, medan du står, sover, tränar eller sitter, och utan någon uppenbar utlösare hos de som är mottagliga. Ibland är det en skada eller på grund av snabb tillväxt under puberteten.

Faktorer som ökar risken för testikelvridning är:

Ålder: Testikel-torsion är vanligast hos män i åldern 10-25 år. Det kan förekomma i alla åldrar, men det är sällsynt över 30 år. Ungefär 65 procent av fallen uppstår hos ungdomar i åldrarna 12-18; Det påverkar ungefär 1 av 4000 män före 25 års ålder.

Tidigare testikelvridning: Om torsionen uppträder en gång och löses utan behandling, kommer det sannolikt att hända igen i endera testikeln, om inte kirurgi utförs för att korrigera det underliggande problemet.

Klimat: Torsioner kallas ibland "vintersyndrom", eftersom de ofta händer när vädret är kallt. Skrotum hos en man som ligger i en varm säng är avslappnad. När han lämnar sängen är hans skrot utsatt för den kallare rumsluften. Om spermatkabeln vrids medan skrotan är lös, kan den plötsliga sammandragning som uppstår vid den plötsliga temperaturförändringen fånga testikeln i den positionen. Resultatet är en testikelvridning.

Testikelvridning hos nyfödda och spädbarn

Ibland sker testikel torsion före födseln. I detta fall kan testikeln normalt inte sparas, men korrectional kirurgi rekommenderas efter födseln att diagnostisera och korrigera testikelvridning i den andra testikeln och för att förhindra framtida reproduktionsproblem.

Symtom på testikeltorsion

En individ som upplever testikelvridning kan ha:

  • Plötslig eller svår smärta i en testikel
  • Svullnad i pungen, den lösa påsen av huden under penis som innehåller testiklarna
  • Klumpar i pungen
  • Illamående
  • Blod i sperma
  • kräkningar
  • Buksmärtor

Mannen kan också märka att en testikel är placerad högre än normalt eller i en udda vinkel. Den drabbade testikeln kan bli större och den kan bli röd eller mörk i färg.

Symtom uppträder vanligtvis plötsligt, men i vissa fall kan torsionen utvecklas under några dagar.

Det är viktigt att söka akutvård för plötslig eller svår testikel smärta. Tecken och symtom kan orsakas av ett annat tillstånd, men snabb behandling kan förhindra allvarliga skador eller förlust av testikeln om det är testikelvridning.

Om det finns plötslig testikel smärta som går bort utan behandling, kan det vara att en testikel har vridits och sedan utan tvivel utan ingrepp. Detta är känt som intermittent torsion och detorsion.

Även om testikeln är av sig själv är det viktigt att söka snabb medicinsk hjälp, eftersom det kan behövas operation för att förhindra att problemet händer igen.

Diagnostisera testikelvridning

Testiklarna är fastsatta med en sladd.

Testikelvridning är normalt en nödsituation. Diagnos och behandling måste vara snabb.

Läkaren kommer att undersöka skrotum, testiklar, buken och ljummen och kommer att ställa frågor om symptom för att ta reda på om problemet är testikelvridning eller ett annat tillstånd.

Läkaren kan också testa patientens reflexer genom att lätt gnugga eller klämma på lårets insida på den drabbade sidan. Detta leder normalt till att testikeln går i kontrakt. Denna reflex kommer antagligen inte att uppstå om det finns testikelvridning.

Om diagnosen är osäker kommer en urolog att konsulteras omedelbart för att undvika att äventyra testikelns hälsa.

Medicinska tester som kan bekräfta en diagnos eller hjälpa till att identifiera ett annat problem är:

  • Urin eller blodprov för att kontrollera infektion
  • Skrotal ultraljud för att bedöma blodflödet - minskat blodflöde kan vara ett tecken på testikelvridning
  • Nukleär skanning av testiklarna - detta innebär att man injicerar små mängder radioaktivt material i blodet för att detektera områden med minskat blodflöde

Exploratory surgery kan vara nödvändig för att identifiera om symptom orsakas av testikelvridning eller ett annat tillstånd. Det kirurgi avslöjar inte vridning, kirurgen kan fortfarande fästa testikeln till scrotumväggen, för att förhindra framtida problem.

Om smärtan har varit i flera timmar och den fysiska undersökningen föreslår testikeltorsion, kan kirurgi utföras utan ytterligare testning för att förhindra förlust av testikeln.

Behandling av testikelvridning

Testikulär torsion kräver normalt akut operation. Om det behandlas inom 4-6 timmar kan testikeln vanligtvis sparas, men väntar längre kan orsaka permanent skada och kan påverka förmågan att födas barn.

Kirurgen kommer att eliminera spermatorkabeln för att återställa blodtillförseln.

Manuell detorsion är ibland möjligt, men kirurgi kan förhindra återkommande.

Operationen är enkel och minimalt invasiv. Det utförs normalt under generell anestesi, och det kräver vanligtvis inte en vistelse på sjukhuset.

Under operationen kommer läkaren att

  • Gör ett snitt i pungen
  • Ta bort spermatorkabeln, om det behövs
  • Sy en eller båda testiklarna på insidan av pungen för att förhindra rotation

Suturing båda testiklarna kommer att förhindra att torsion uppträder på andra sidan.

Ju tidigare testikeln är obestruket, desto större är risken för framgångsrik behandling. Efter 6 timmar kan det uppstå varaktig skada, och efter 12 timmar finns det en 75-procents chans att förlora testikeln.

När testikeln är död, måste den avlägsnas för att förhindra gangrenös infektion.

Efter operationen kommer patienten att behöva undvika ansträngande aktivitet och sexuell aktivitet i flera veckor.

Förebyggande och prognos

Att ha testiklar som kan rotera eller röra sig fritt i pungen är ett ärftligt drag. Vissa män har detta attribut och andra gör det inte.

Det enda sättet att förhindra testikelvridning för en man med denna egenskap är genom kirurgi att fästa båda testiklarna på insidan av pungen så att de inte kan rotera fritt.

Majoriteten av fallen, om de behandlas inom 6 timmar, kräver inte att testikeln avlägsnas (orchiektomi). Om behandlingen emellertid fördröjs i 48 timmar behöver flertalet patienter ta bort den drabbade testikeln.

Sällan händer torsion på båda sidor, men endast omkring 2 av 100. Om en testikel tas bort betyder det inte att en man inte kan få barn. Resterande testikel producerar fortfarande tillräcklig spermie för att bli gravid. Emellertid har lågt spermierantal observerats hos män som har genomgått en vridning.

Dessutom kan en orkidektomi förändra hormonproduktionen hos spädbarn.

Ibland blir resten av testikeln större för att kompensera. Mannen bör överväga att bära skyddskläder vid sport och andra aktiviteter för att bevara den andra testikeln.

Vad som är urinsyra Orsaker, symptom och behandling vid urinsyra SWE (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa