Höga blodtryckspatienter uppmanade att använda hemmonitorer


Höga blodtryckspatienter uppmanade att använda hemmonitorer

En panel av amerikanska experter sa igår att patienter med högt blodtryck regelbundet mäter det hemma för att hjälpa dem och deras läkare klara av sjukdomen.

Rådgivningen publicerades online igår i tidningen hypertension , Kommer att skrivas ut i juni utgåva av Journal of Cardiovascular Nursing Och omfattar ett gemensamt uttalande från tre medicinska organisationer: American Heart Association, American Society of Hypertension och Preventive Cardiovascular Nurses 'Association.

Panelen skrev att allt fler patienter mäter sitt blodtryck regelbundet hemma, och även om denna praxis har godkänts av nationella och internationella riktlinjer finns det inga detaljerade riktlinjer.

Ordförande i det gemensamma uttalande skrivande panel, Dr Thomas G Pickering sa i ett berettat uttalande att:

"Högt blodtryck är notoriskt svårt att behandla för mål, många patienter misslyckas med att nå målnivåer trots behandling, och studier visar att hemövervakning kan hjälpa."

"Blodtrycksmätning och spårning kan förbättras med hemövervakning av patienterna själva, på mycket samma sätt som personer med diabetes övervakar deras blodsockernivåer med hemglukoskärmar", tillade Pickering, som är chef för Center for Behavioral Cardiovascular Hälsa hos Columbia Presbyterian Medical Center i New York, NY.

Pickering sa att det fanns bevis för att bara övervakning av blodtrycket i läkarmottagningen kunde vara vilseledande. Cirka 20 procent av patienterna upplever den "vita pälseffekten" där det finns läkarmottagning tillfälligt höjer sitt blodtryck och andra har normalt blodtryck i operationen, men då spikar den vid andra tillfällen.

För många människor är blodtrycket inte på konstant nivå hela dagen, det fluktuerar. Så att ta en läsning vid läkarmottagningen några månader är inte ett mycket tillförlitligt sätt att hålla koll på en persons tillstånd, föreslog Pickering.

En anständig hjärthögtalare på cirka 100 dollar, tar flera avläsningar varje gång du använder den, och du kan använda den flera gånger om dagen. Det finns också enheter på marknaden som kan uträtta ditt genomsnittliga blodtryck från flera läsningar och visa hur ditt blodtryck uppträder över en tidsperiod. Detta kan vara användbar information för din läkare när du gör en diagnos och bestämmer hur du bäst ska behandla tillståndet.

Rådgivande panelen sade att hemövervakning skulle vara särskilt användbart för äldre patienter som tenderar att få större variation i blodtrycket och oftare uppleva den vita kappeffekten. Andra som också skulle gynna skulle vara gravida kvinnor, patienter med diabetes och patienter med njursjukdom.

Medförfattare och före detta president för förebyggande hjärt- och kärlsjuksköterskor, Nancy Houston Miller, RN, sa:

"Hemt blodtrycksmätning ger också patienterna den fysiologiska återkopplingen som de behöver se om blodtrycket."

"I stället för tre till fyra kontors blodtryckskontroller per år, om de mäter blodtrycket hemma förutom att följa upp vårdgivaren, kommer patienterna sannolikt att nå mål snabbare och vara övertygade om att läkemedel fungerar för dem" Miller och tillade att sjuksköterskor och sjuksköterskor utövar en värdefull roll för att tolka blodtrycksdata från hjärtmonitorer och undervisa patienter om droger och förändringar i livsstil.

Presidenten av det amerikanska samhället av högt blodtryck, dr Suzanne Oparil, sade:

"Vi uppmuntras av detta gemensamma uttalande om värdet av hem blodtrycksmätning och säker på att det kommer att vara till hjälp för att minska incidensen av hjärtinfarkt, stroke och njursjukdom."

Panelen skrev att det finns cirka 73 miljoner amerikaner med högt blodtryck. Hem blodtrycksmätning har potential att förbättra kvaliteten och sänka kostnaden för vården för denna grupp.

Panelens råd innehåller detaljer om vilka typer av hjärtmonitorer som patienter ska använda och hur de ska använda dem:

  • Använd oscillometriska bildskärmar med manschetter som passar på överarmen.
  • Använd en ordentlig passande manschettknapp; Fråga din sjukvårdspersonal om att visa dig rätt sätt att passa manschetten och använda skärmen.
  • Handledskärmar rekommenderas inte, sa panelen.
  • Ta två eller tre avläsningar i en minut från varandra medan du sitter och vilar.
  • När du läser avläsningarna, se till att din arm stöds, med överarm på hjärtnivå och fötterna på golvet, benen är krossade. Se till att ryggen stöds så att du är avslappnad i stolen.
  • Ta avläsningarna på samma gång varje dag, till exempel på morgonen eller på kvällarna eller enligt råd från din vårdpersonal.
  • Användning av en hemmonitor kan bekräfta om du har högt blodtryck som din läkare har diagnostiserat eller det kan utesluta det i de fall då läsningen som doktorn har tagit i operationen inte korrekt återspeglar vad som händer med ditt tryck över en period av tid.
  • Hemövervakning kan också bidra till att hålla koll på hur du reagerar på blodtrycksdroger, och det hjälper till att hålla patienterna motiverade att ta medicinen regelbundet.
Panelen skrev att målmålet för behandling med en hemskärm är mindre än 135/85 millimeter kvicksilver (mmHg), eller vid högriskpatienter, mindre än 130/80 mmHg. Minst 12 mätningar ska användas för kliniska beslut, skrev de.

Pickering sa att han hoppades att detta kommer att leda till "en ny era i patient-doktorspartnerskap".

"Jag tycker att det här är en väldigt frisk trend och med ett tillstånd som högt blodtryck, beror det verkligen på patienterna som kommer ihåg att förändra sin livsstil eller komma ihåg att ta sina piller", tillade han.

Panelen varnade för att det finns massor av hjärtmonitorer till salu i USA som inte har gått igenom lämpliga valideringstester som de som utförts enligt protokoll från Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) och British Hypertension Society (BHS).

De sa att BHS-webbplatsen hade en lista över validerad bildskärm på //www.bhsoc.org/default.stm

Det finns lite vetenskapligt bevis på att hemövervakning minskar hjärtattacker, stroke och dödsfall mer än att bara övervakas genom besök till läkaren, men som Dr Daniel Jones, dekan vid University of Mississippi School of Medicine och ordförande för American Heart Association, berättade för Associated Press (AP), "vi har anledning att tro att det kommer".

I AP-rapporten nämns också att det finns några kopplingar mellan hjärtmonitorer och organisationer bakom uttalandet, bland annat det faktum att Pickering själv är en betalad talare för Omron, en tillverkare av hjärtmonitorer, som också sponsrar en del av forskningen vid hans universitet, Liksom en annan apparatmakare, Microlife.

Men Jones sa att industrins länkar inte borde göra allmänheten tvivel på de råd, rapporterade AP.

"Samtal till handling på användning och ersättning för hemt blodtrycksövervakning: Sammanfattning. En gemensam vetenskaplig uttalande från American Heart Association, American Society of Hypertension och Preventive Cardiovascular Nurses Association."

Thomas G. Pickering, Nancy Houston Miller, Gbenga Ogedegbe, Lawrence R. Krakoff, Nancy T. Artinian och David Goff.

hypertension , Publicerad online den 22 maj 2008.

DOI: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.107.189011

Klicka här för abstrakt.

Källor: Journal abstract, AHA pressmeddelande, Associated Press.

Lazer Team (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi