Vad är en rectocele?


Vad är en rectocele?

En rectocele är en typ av bäckenorgans prolapse. Det händer när stödband och muskler försvagar i bäckenet. Den normalt hårda, fibrösa arkliknande skillnaden mellan endotarmen och vagina kan riva, vilket leder till att en utbuktning sticker ut som en brok i slidan under tarmrörelsen.

Det är också känt som en bakre prolapse eller proctocele.

Det orsakas främst av förlossning eller hysterektomi, men risken kan också öka med åldern. Det är mer sannolikt att det uppstår som ett resultat av förlossning om barnet väger över nio pund, eller om födelsen var snabb.

Vid en ålder av 50 år har omkring hälften av alla kvinnor några symtom på en bäckenorgans prolaps, och vid 80 års ålder kommer 1 av 10 att ha haft kirurgi för en prolaps.

Om rectocele är liten kan patienten inte märka det. Om det är stort kan det finnas en märkbar utsprång av vävnad genom vaginalöppningen. Kvinnan kan uppleva lite obehag och i sällsynta fall smärta.

Normalt kan patienten behandla rektocele hemma. Kirurgi kan krävas i svåra fall.

Män kan också utveckla en rektocele, men det är ovanligt.

Typer av bäckenorgans prolaps

En rektocele kan leda till obehag i bäckenområdet.

En rektocele är en typ av bäckenorgans prolaps, där rektum buler in i vaginans bakvägg.

Andra typer av prolaps är:

  • Framväggen prolaps eller cystocele, där blåsan bulter in i vaginans bakvägg
  • Uterin prolapse när livmodern hänger ner i slidan
  • Vault prolapse, där vaginaens topp (eller valv) bullar ner efter en hysterektomi.

De kan också variera beroende på svårighetsgrad.

Symptom på en rektangel

I milda fall kan kvinnan märka tryck i skeden, eller hon kan känna att hennes tarmar inte har tömts helt efter användning av badrummet.

I moderata fall kan ett försök att evakuera trycka avförandet i rektocele i stället för ut genom anuset. Det kan finnas smärta och obehag under evakueringen. Det finns en högre chans att ha förstoppning, och vissa kvinnor kan uppleva smärta vid samlag.

Vissa kvinnor säger att det känns som om "något faller ut" eller ner i bäckenet.

I allvarliga fall kan det finnas vaginal blödning, fekal inkontinens, och ibland kan utbuktningen prolapse genom munnen av skeden, eller genom anusen.

Många kvinnor har en rectocele, men bara några märker några symtom.

Vad orsakar en rectocele?

Den bakomliggande orsaken är en försvagning av bäckens stödstrukturer och av den rektovaginala septum, vilket är skiktet som skiljer vagina från ändtarmen.

Den vanligaste orsaken är födseln, speciellt om nyfödda är stora, väger över nio pund, eller om födelsen är snabb.

Ju mer vaginala födelser en kvinna har haft, desto högre riskerar hon. Risken är signifikant lägre med kejsarsnitt.

Kvinnor som aldrig har fött barn kan också utveckla en rektokele.

Följande är riskfaktorer:

  • En ökning av östrogenivåerna vid klimakteriet, vilket gör bäckens vävnader mindre elastiska
  • En hysterektomi
  • Kronisk förstoppning
  • Långtids hosta, som i kronisk bronkit
  • Pelvic kirurgi
  • Sexuella övergrepp under barndomen
  • Att vara överviktig eller överviktig.

Det kan finnas en indirekt länk med hemorrojder. I en patient som redan har riskfaktorer har kronisk förstoppning, kan en tvungen tarmrörelse öka intag i buken och kan utlösa en rektocele.

Hos män kan en rectocele utvecklas som ett resultat av en prostatektomi eller avlägsnande av prostatakörteln som en behandling för prostatacancer.

Hur diagnostiseras en rectocele?

Diagnos är normalt möjligen efter att ha undersökt slidan och ändtarmen, men det kan vara svårt att bestämma storleken på rectocele.

Patientens redogörelse för hur rectocele påverkar hennes liv kan bidra till att bedöma graden av prolaps.

Ibland kan läkaren upptäcka något under den fysiska undersökningen som kräver identifiering genom MR-avbildning eller röntgen.

Ett defekogram är en typ av röntgenstudie som hjälper läkaren att bestämma storleken på rektocele och hur väl patienten evakuerar.

Behandling för en rektal

I milda fall, där symptom inte orsakar mycket besvär, kan behandling genom bäckenövningar, som Kegel övningar.

En rektocele kan leda till en känsla av förstoppning eller inte tömma tarmarna ordentligt.

Patienten ska konsumera mycket vätska och äta fiber för att undvika förstoppning. Det är viktigt att undvika långvarig ansträngning vid defekering.

En kvinna med en rectocele ska försöka undvika någon typ av tunglyftning eller långvarig hostning.

Om patienten är överviktig eller fet, kommer läkaren att råda henne att försöka gå ner i vikt.

Läkaren kan ordinera avföringsmjukmedel. Hormonersättningsterapi (HRT) kan rekommenderas för postmenopausala kvinnor.

En vaginal pessar, vilket är en plast- eller gummiring in i slidan, kan bidra till att stödja de utskjutande vävnader.

Om det behövs kan kirurgi för att reparera den skadade vävnaden utföras genom ett snitt av den vaginala huden.

Kirurgen kan ta bort den utsträckta eller skadade vävnaden och reparera skadorna med hjälp av en mask eller implantat för att förstärka väggen mellan skeden och ändtarmen.

Olika ingrepp är möjliga för bäckenorgans prolaps, inklusive sacral colpopexy, sacrospinous colpopexy, uterosacral colpopexy och transvaginalt nät. Tekniken kan variera från öppen operation till minimalt invasiv.

Gynekologen diskuterar alternativen med patienten, och valet är sannolikt beroende av omfattningen av prolapse och patientens individuella situation, inklusive ålder, allmän hälsa och huruvida de vill ha fler barn eller ej.

Förhindra prolaps

Ett antal åtgärder kan minska risken för att utveckla en rektal eller göra det värre.

Kvinnor som nyligen har fött barn bör göra de rekommenderade Kegel övningarna regelbundet.

Alla med kronisk hosta, bröstinfektioner och andra lungproblem ska söka läkarvård. Rökning gör lungförhållanden mer troliga och bör undvikas.

Att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt kan minska risken. En hälsosam kost och dricka mycket vatten kan hjälpa till att undvika förstoppning. Vid förstoppning borde individer undvika långvarig ansträngning när de försöker tömma tarmarna.

En kvinna som redan har en prolapse bör undvika aktiviteter som tung lyftning, eftersom de kan göra det värre.

The vaginal pessary for prolapse: An educational video (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa